甲流“神药”奥赛他韦抢货了吗我建议你先弄清楚10个注意事项

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　　阳康已经三个月，我咋又不对劲了？发烧、肌肉酸痛、乏力，这熟悉的配方，难道二次感染了？不一定！或许是流行性感冒（流感）。

　　流感是由流感病毒引起的一种急性呼吸道传染病，当前甲型流感病毒流行得更多一些。和普通感冒相比，流感症状更重，可导致持续高热、全身肌肉关节酸痛等表现，严重的可导致肺炎。

　　同时，流感存在诱发老年人基础病加重的风险，部分患者可能产生继发感染病，如上呼吸道感染气管炎、继发细菌感染等，个别会引起住院甚至死亡的风险。

　　从流感治疗来看，如果出现持续高热不退、气短、基础病加重等情形应及时到医院就医。特别是对有基础病的老年人，建议当出现发热、咳嗽、头痛、乏力症状时应及时到医院就医，如被诊断为流感，及早用抗病毒药，避免病情进一步恶化和基础病的加重。同时，建议每年秋季进行流感疫苗接种。

　　国家流感中心监测数据显示，2023年第七周（2月13日至19日）南、北方省份流感病毒检测阳性率继续上升。被称为治疗流感“神药”的奥司他韦，再度被推向风口，多地出现热卖甚至紧缺、断货的情况。

　　但甲流患者宜自行服用奥司他韦吗？

　　奥司他韦（Oseltamivir）是一种作用于神经氨酸酶的特异性抑制剂，可抑制流感病毒数量的进一步增加从而抑制流感病毒在体内传播以降低致病性，主要用于甲型、乙型流感的治疗和预防。奥司他韦对于抑制甲型流感病毒有一定的效果，但具有一定的耐药性，不宜长期服用。

　　奥司他韦是一种处方药物，可以作为没有免疫能力的重症流感高危人群的紧急临时预防措施，在使用时一定要注意，建议最好在医生指导下服用。同时，接种流感疫苗是预防流感最有效的手段。现在有四价疫苗可以预防甲型H1、甲型H3以及乙流里面两个分支，这四种类型的流感病毒。

　　关于奥司他韦，这10个注意事项需谨记！

　　适应症

　　1． 用于成人甲型和乙型流感治疗（磷酸奥司他韦能够有效治疗甲型和乙型流感，但是乙型流感的临床应用数据尚不多）。患者应在第一次出现症状 48 小时以内使用（理想状态为 36 小时内）。

　　2． 用于成人甲型和乙型流感的预防。

　　用法用量

　　磷酸奥司他韦可以与食物同服或分开口服。但对一些病人，进食同时服药可提高药物的耐受性。

　　（1） 流感的治疗

　　在流感症状开始的第一天或第二天就应开始治疗。

　　成人和青少年

　　磷酸奥司他韦胶囊在成人和13岁以上青少年的推荐口服剂量是每次75mg，每日2次，共5天。

　　儿童

　　1岁以上的儿童推荐按照下列体重-剂量表服用。

　　磷酸奥司他韦对1岁以下儿童的安全性和有效性尚未确定。

　　（2）流感的预防

　　磷酸奥司他韦用于与流感患者密切接触后的流感预防时的推荐口服剂量为75mg，每日1次，至少10天。

　　同样应在密切接触后 2 天内开始用药。

　　磷酸奥司他韦用于流感季节时预防流感的推荐剂量为 75 mg，每日 1 次。有数据表明连用药物6周安全有效。服药期间一直具有预防作用。

　　特殊人群用药

　　1． 老年人

　　无需调整剂量。

　　2． 肝功能不全

　　轻中度肝功能不全患者：治疗和预防流感时均不需要调整剂量。对于严重肝功能不全患者的安全性和药代动力学尚未研究。

　　3． 肾功能不全

　　4． 妊娠分级 C（可能有害）、哺乳分级 L2（较安全）。

　　注意事项：

　　01

　　奥司他韦对1岁以下儿童治疗流感的安全性和有效性尚未确定。

　　02

　　奥司他韦对13岁以下儿童预防流感的安全性和有效性尚未确定。

　　03

　　在健康状况差或不稳定必须入院的患者中奥司他韦的安全性和有效性尚无资料。在免疫抑制的患者中奥司他韦治疗和预防流感的安全性和有效性尚不确定。

　　04

　　在合并有慢性心脏或/和呼吸道疾病的患者中奥司他韦治疗流感的有效性尚不确定。

　　05

　　注意严重的皮肤反应或超敏反应，如发生或怀疑出现过敏样反应，请停药并对症治疗。

　　06

　　注意精神神经性不良事件

　　有上市后报告流感患者接受磷酸奥司他韦胶囊治疗后出现谵妄和异常行为而导致受伤，且在部分病例中出现致命结果。事件主要在儿科患者中有报道，且通常发病突然并迅速消退，本药对这些事件的影响尚未确定。

　　07

　　警惕细菌感染

　　磷酸奥司他韦胶囊对流感病毒以外的病原体无效。而严重的细菌感染可能以流感样症状起病，也可能与流感病程共存或作为并发症发生，开药者应警惕继发性细菌感染的可能，并进行适当治疗。

　　08

　　在无磷酸奥司他韦颗粒可用的情况下，不能吞咽胶囊的成人、青少年或儿童可通过打开胶囊将其内容物与少量（最多1茶匙）适宜甜味食品混合掩盖苦味的方法获取合适剂量的磷酸奥司他韦，甜味食品有如巧克力糖浆、低糖巧克力糖浆、玉米糖浆、焦糖酱以及红糖水。应在充分混合后将全部混合物给病人服用。混合物配制后应马上吞服。（配制方法查看具体药品说明书）

　　09

　　减毒活流感疫苗（LAIV）与灭活流感疫苗

　　由于磷酸奥司他韦胶囊可能抑制活疫苗病毒的复制并降低 LAIV 的疗效，除非有医学指征，否则应避免在本药用药前2周内或给药后48h内使用 LAIV。

　　磷酸奥司他韦胶囊服药期间，可在任何时间接种灭活流感疫苗。

　　10

　　以下药品与磷酸奥司他韦胶囊无显著药物相互作用

　　当奥司他韦与阿莫西林、对乙酰氨基酚、阿司匹林、西咪替丁、抗酸剂（镁和铝的氢氧化物和碳酸钙）、金刚乙胺、金刚烷胺或华法林联合使用时，磷酸奥司他或伴随药物都不需要调整剂量。

　　大多数病毒感染其实遵循一个规律，即“冰山现象”，感染以后发病的相对来讲是少数人，发病以后重症是少数人，所以不必过于焦虑，保持良好的心态，维持正常免疫力，只要身体免疫状态正常，即便感染病毒，重症风险也会大大降低。