医保报销范围包括哪些项目 医保报销范围

（一） 医保报销范围：1、符合要求的医疗机构的普通门诊诊察费、门诊诊查费、急诊诊察费；2、定点医疗机构的普通病房床位费；3、门诊煎药瞎陵费；4、定点医疗机构就医、配药或定点零售药店配药所发生的医疗费用；5、符合基本...

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1. 医保报销范围
2. 医保报销范围
3. 医保报销范围
4. 医保报销范围包括哪些项目
5. 医保报销范围包括哪些项目
6. 医保报销范围

一、医保报销范围

医保报销范围：参保人员在协议医疗机构发斗袭生的医疗费用，符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的，可以从基本医疗保险基金中报销所需费用。

法律依据

《实施<中华人民共和国社会保险法>若干规定》第八条

参保人员在协议医疗机构发生的医疗费用，符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

参保人员确需急诊、抢救的，可以在非协议医疗机构就医；因抢救必须使用的药品可以适当放宽范围。参保人员急诊、抢救的医疗服务具体管理办法由统筹地区根据当地实际情况制定。

（一） 医保报销范围：

　　1、符合要求的医疗机构的普通门诊诊察费、门诊诊查费、急诊诊察费；

　　2、定点医疗机构的普通病房床位费；

　　3、门诊煎药瞎陵费；

　　4、定点医疗机构就医、配药或定点零售药店配药所发生的医疗费用；

　　5、符合基本医疗保险诊疗项目、医疗服务设施、用药范围和支付标准的医疗费用。

　　（二） 医疗保险报销比例：

　　1、门诊、急诊医疗费用：连续一年内职工的该类费用符合医保要求范围的医疗费累计达到2000元以上部分；

　　2、结算比例：合同期内派遣人员达到2000元以上的部分报销50%，个人承担剩下50%；在连续一年内累计支付派遣人员门、急诊报销最高限额是2万元；

　　3、参保人员必须保管好定点医疗机构就诊的医疗单据，以作为报销时的凭证；

　　4、三种特殊病的门诊就医：参保人员患上恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药需在门诊就医时，必须要求就医的医院开具由“疾病诊断证明”，并填写《医疗保险特殊病种申报审批表》，报空神兄所在地的医保中心审批备案。这三种特殊病必须要在定点医院诊断和治疗，才能进行结算。

二、医保报销范围

医保报销范围通常包括药品费用、治疗费用、康复费用、民族医药费用、普通诊疗费等。

药品费用：医保一般可以报销符合规定的药品费用。具体包括西药、中成药、中药饮片等，但对于一些进口药、高价药等有一定的限制和规定。治疗费用：医保可以报销符合规定的医疗费用，包括门诊、住院、手术、检查、化验等治疗费用。

康复费用：医保可以报销符合规定的康复费用，包括康复治疗、物理治疗、康复器具等。民族医药费用：医保可以报销符合规定的民族医药费用，包括藏医、蒙医、维医等传统医学治疗费用。普通诊疗费：医保可以报销符合规定的普通诊疗费用，包括门诊挂号费、诊疗费等。

需要注意的是，具体的医保报销范围可能会因不同地区、不同医保类型、不同医保政策等因素而有所不同，因此在享受医保报销时，需要仔细阅读医保政策和规定，遵守相关规定，以简吵确保自己能够获得合法的报销待遇。

医保报销的具体流程

医保报销是指符合医保规定的医疗费用，在患者支付一定比例的个人负担后，由医保机构按照一定比例进行报销的过程。一般来说，医保报销的具体流程如下：

医疗服务：患者在医疗机构接受符合规定的医疗服务，如药品费用、检查费用、治疗费用等；缴费：患者在医疗机构结算时，先支付个人负担比例的费用，如门诊自付部分拦中侍、住院押金等。报销申请：患者通过医保卡、社保卡等方式向医保机构提出报销申请，同时提交相关的医疗费用单据、病历等证明材料。

审核报销：医保机构对患者提交的报销申请进行审核，核实费用单据、病历等证明材料的真实性和合法性；报销结算：医保机构审核通过后，按照规定的比例进行报销结算，将报销款项直接划入患者培档的银行账户中。

三、医保报销范围

医保的报销范围为：

居民医保的报销范围：包括普通门诊报销、大病报销和特殊门诊报销。

职工医保的报销范围：分为统筹账户和个人账户，统筹账户可报销住院医疗费用、特殊门诊医疗费用等，个人账户可直接支付普通门诊、定点药店购药的费用、住院医疗费用中的个人自付部分等。

无论是居民医保还是职工医保，在报销相关医疗费用的时候，通常都有起付线、报销比例、限额方面的限制。

此外，各地医保虽然可报销的范围大同小异，但是在起付线、报销比例等方面的规定可能有所差异，因此具体还是要看当地医保报销政策是如何规定的。

重大疾病医保是可以进行二次报销的。

就是因为重大疾病，看病花费备纳的钱太多，已经超过了基本医疗的报销上限，这样的情况下，为了减轻丛老大家的医疗花费负担，就可以对花超的这部分钱，再次进行报销。

如果是职工医保，会进行专仿郑没项的划扣，都是有缴纳的。

如果是居民医保，也有这个二次报销，很多地方是直接从基本医保基金中划拨的，都不需要再单独缴费。

四、医保报销范围包括哪些项目

医保报销范围包括以下项目：

1、基本医疗保险药品报销我国药物种类主要可以分为甲类、乙类和丙类，甲类腰围基本纳入医疗保险基金给付范围，按照一定的标准给予报销；乙类药物报销80%，另外20%自负；丙类药物为自负药品，不予报销。

2、基本医疗保险诊疗项目报销，基本医疗保险诊疗项目应符合以下条件：

（1）临床诊疗必须、安全有效、费用适宜；

（2）由物价部门制定了收费颂首誉标准；

（3）由定点医疗机构为参保人员提供的定点芹察医疗服务范围内。

3、基本医疗服务设施报销基本医疗保险医疗服务设施费用的报销涵盖由定点医疗机构提供的，参保人员在接受诊断、治疗和护理过程中所必须的生活服务设施，主要包括住院床位费或门急诊留观床位费。

以下药品不在基野段本医保报销范围：

1、主要起营养滋补作用的药品；

2、部分可以入药的动物及动物脏器，干(水)果类；

3、用中药材和中药饮片泡制的各类酒制剂；

4、各类药品中的果味制剂、口服泡腾剂；

5、血液制品、蛋白类制品特殊适应症与急救、抢救除外；

6、社会保险行政部门规定基本医疗保险基金不予支付的其他药品。

五、医保报销范围包括哪些项目

医保报销范围包括的项目如下：

1、基本医疗保险药品报销，纳入基本医保给付范围内的甲类和乙类药品都可以进行报销。

2、基本医疗保险诊疗项目报销。基本医保支付项目的诊疗项目范围必须按照国家规定的《基本医疗保险诊疗项目范围》来确定。如果属于基本医保支付部分费用诊疗项目目录内的，可以先由参保人进行自付，在按照基本医保的规定进行支付。

3、基本医疗服务设施报销胡返。基本医保医疗服务设施费用的报销涵盖了裤迟饥参保人员在接受诊断、治疗和护理过程中必须生活服务设施，其中包括了门急诊留观床位费和住院床位费。而对于一些转诊交通费、急救车费、婴儿保温箱费、食品保温箱费、护工费、陪护费，基本医保基金是不可以进行报销的。

《尘尺中华人民共和国旦派并高竖社会保险法》第二十八条

符合基本医疗保险蔽消药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

六、医保报销范围

医保的报销范围为：

居民医保的报瞎喊销范围：包括普通门诊报销、大迟手病报销和特殊门诊报销；

职工医保的报销范围：分为统筹账户和个人账户，统筹腔液账户可报销住院医疗费用、特殊门诊医疗费用等，个人账户可直接支付普通门诊、定点药店购药的费用、住院医疗费用中的个人自付部分等；

无论是居民医保还是职工医保，在报销相关医疗费用的时候，通常都有起付线、报销比例、限额方面的限制。

此外，各地医保虽然可报销的范围大同小异码团嫌，但是在起付线、报销比例等方面的规定可能有所差异，因此具体还是要看当地医保报销政策是如何规定的。

医疗保险报销范围指为保障参保人员基本医疗需求，规范基本医疗保险用药、诊疗伍神物等方面的管理，基本医疗保险规定了药品目录、诊疗项目和医疗服务设施的报销范围（俗称“三大目录”）。[1] 

参保人员在定点医院或亏发生的符合三大目录的相关医疗费用，医疗保险基金按照规定给予支付。[

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