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近代名医张锡纯治疗失眠的经验处方

经常失眠会严重影响人们身心健康,进而影响工作和生活质量。今天小编整理近代中医名家张锡纯先生治疗失眠的经验方,以飨同仁。

▲张锡纯(1860年-1933年) 字寿甫,籍山东诸城,河北省盐山县人,中西医汇通学派的代表人物之一,近现代中国中医学界的医学泰斗。

《医学

衷中参西录》中原文

· 安魂汤 ·

龙眼肉六钱,酸枣仁(炒捣)四钱,生龙骨(捣末)五钱,生牡蛎(捣末)五钱,清半夏三钱,茯苓片三钱,生赭石(轧细)四钱。

若服一二剂后无效者,可于服汤药之外,临睡时服西药“臭剥”1克,相当于现代之安眠类药。借其麻痹神经之力,以收一时之效,使汤药易于为力也。方书谓:痰饮停于心下,其人多惊悸不寐。盖心火也,痰饮、水也,火畏水刑,故惊悸至于不寐也。然痰饮停滞于心下者,多由思虑过度,其人心脏气血,恒因思虑而有所伤损。故方中用龙眼肉以补心血,酸枣仁以敛心气,龙骨、牡蛎以安魂魄,半夏、茯苓以清痰饮,赭石以导引心阳下潜,使之归藏于阴,以成瞌睡之功也。

笔者讲记

张先生衷中参西之意为用西药治其标,中药治其本也。张先生此意,笔者在临床上亦常用之,多于病人焦虑不安时用之,用西药“多虑平”片,每晚睡时服之。如是阳虚失眠之证,则用西药维生素B1片,每天三次,每次服五片。以调整其自主神经功能紊乱,并以对症中药服之,以治其本,每收佳效。

一病必有一主方,安魂汤为张先生论治失眠病之主方也。一方必有一主药,则半夏为此方之主药也。此方之治失眠,是心中气血亏损,兼心下痰饮而致惊悸不寐,故半夏为治痰饮之主药可知。

笔者在临床时常用生半夏,加等量之生姜,化痰安眠之功更胜。唯半夏化痰而安神为功,用量多在18克或更多,方中其他药亦相应增其量。是因现代之中药药性不如以前地道野生之药物,多为人工栽培而成,其力小之故也。痰火重者常加竹茹18克,再加枳实10克,合温胆汤之意每收佳效。心火重者每加黄连、淡竹叶;心阴虚者每加生地黄,肝火重者每加羚羊角可也。

心脾两虚的失眠,多见面色不华、体倦神疲、头眩目重、舌淡脉细弱,治法为滋养心脾,方用归脾汤。血虚失眠多见心火偏旺,烦躁、多汗、口舌干燥,治用天王补心丹、朱砂安神丸。心肾不交的失眠为肾阴亏损、心火独亢,治用黄连阿胶汤、交泰丸。肝虚的失眠是肝血不藏而致,治用酸枣仁汤。脏躁所致的失眠用甘麦大枣汤。肝阳偏旺的失眠,治用琥珀丸。饮食积滞和痰火中阻的失眠,治用温胆汤、半夏秫米汤。

案例

陈姓女,时年三十二岁,失眠已久,屡服安神补脑液,数日不服则不能睡眠来诊。自述急躁,心慌,心烦,失眠多梦,经来提前数天且量多。视其舌质紫红,舌尖红斑点甚多,苔白薄腻且干,脉弦。

证属:肝火盛、木火扰心。

方用:安魂汤、衡通散加清肝散郁之品。

▲龙眼肉

处方:龙眼肉18克,酸枣仁(炒捣)12克,生龙骨(捣末)30克,生牡蛎(捣末)30克,清半夏18克,茯苓片10克,生赭石(轧细)30克,生地黄30克,白茅根30克,羚羊角丝5克,连翘12克,白芍18克,黄连5克,竹茹18克,水煎服,每日一剂,水煎服,七剂。

当归、川芎、桃仁、红花、赤芍、柴胡、川牛膝、枳壳、桔梗、甘草、炮山甲各10克,三七粉6克。制成散,每次服10克,日二至三次。

一周后来诊,诉心烦失眠诸症有所减,诊其舌尖紫斑渐消。仍用上方,黄连、羚羊角减为各3克。后服至四周,舌尖紫斑方消尽,自述心烦大大好转,睡眠亦佳,唯偶有头晕。嘱服上方七剂,隔日服一剂,以巩固疗效。

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郑重申明:

由于每个人的体质和病情不同,本案中的方药和剂量仅适用于本案病人当时的病情。未经中医辨证诊治,不得照搬使用本案中的处方和剂量。广大读者如有需要,应前往正规医院诊治,以免贻误病情。

【来源:悦读中医,内容选自《张锡纯医学师承学堂内科讲记》中国中医药出版社出版,李静著】