STEMI溶栓·大家谈|迟路湘:接受溶栓但未接受双抗治疗的S

在实际的急诊工作中，有些STEMI患者在接受溶栓治疗前，ST段自动发生回落，此时临床医生是否还需要常规给予溶栓治疗？如果需要，溶栓剂量是否需要调整？近期，重庆市秀山县人民医院闵昕皓医生和重庆市永川区人民医院迟路湘教授就该问题展开讨论，迟路湘教授倾囊相授予以解答。

闵昕皓医生：我曾在院前急救时遇到一名ST段抬高患者，当想给予溶栓治疗时，患者ST段却发生回落，这种情况是否还需要溶栓？如果需要溶栓，溶栓剂量是否需要调整？

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迟路湘教授：针对曾出现ST段抬高，但在即将接受溶栓治疗时ST段发生回落的患者，我认为至少有两种临床可能，第一种为患者血栓自溶导致ST段回落，第二种则是患者仍然有血栓，ST段回落证明病情存在好转，但并非完全自溶。因此面对此类患者，我主张再做冠状动脉造影复查血栓负荷情况，如果ST段回落不足50%，只是回落一点点，可以按原计划给予溶栓，也可以给予补救静脉溶栓。

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迟路湘教授

莱佛士医院 心脑血管科主任

医学博士

博士、博士后研究生导师

国家自然科学基金一审评委

军队后勤科学技术评审专家

中国人体健康科技促进会血压防控与研究专委会 副主任委员

中国基层PCI技术应用与培训学会重庆分人副主任委员

重庆市中西医结合学会高血压病专业委员会副主任委员

中国老年保健协会心血管疾病防治专委会委员

中国老年医学学会心血管病分会委员

首屇中国研究型医院学会介入神经病学专委会委员

中国房颤中心委员

中华医学会行为医学专委会委员

全军第八屇医学科技委员会神经内科专委会委员

全国心血管疾病介入诊疗技术培训项目培训基地导师

重庆市司法鉴定专家委员会专家

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