打哈欠不敢太使劲,原来是因为这个关节有炎症

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嘴长不大，吃饭咔吧响，打哈欠不敢太使劲，原来是因为这个关节有炎症

昨晚上嗑瓜子嗑多了，早上起来嘴张不开了……

最近写论文，deadline快到了，无限焦虑中，然后打个哈欠下巴“掉了”……

这都是什么乱七八糟的症状。

去网上搜，原来我不是一个人！

如果你也有过这样的经历，首先抱抱你（你好，战友）， 这是关节炎的一种，学名叫颞下颌关节紊乱病（Temporomandibular Disorder，TMD）。

什么是颞下颌关节？

先卖个关子，在人体的所有关节中，只有两个关节大多数医生拒绝给予治疗，大多数保险公司拒绝给予承保。这两个关节就是下颌骨关节，通常被称为颞下颌关节，左右各一个。

这个不起眼却异常重要的关节位于耳朵正前方，在下颌骨髁突的球状末端与颞骨接触的位置。下颌骨通过韧带、肌肉和结缔组织连接到颅骨两侧。

通常我们可以通过将手指轻轻放在耳朵开口处、张开和闭合嘴巴来感觉颞下颌关节的移动。

最容易感觉到颞下颌关节移动的方法是：手掌向前，柔软的手指指腹贴着关节，颞下颌关节有点像松动、灵活的门铰链，它们像门一样摆动打开，当你张开嘴时，它们还会向前滚动或滑动。

这两个关节每天的使用次数超过1000 次，说话、咀嚼、吞咽、唱歌、亲吻、做面部表情都要用到它们。甚至睡觉时都会用到，因为我们整夜都在吞咽唾液。

7*24的工作强度导致它们很容易因各种因素出现问题，也就是颞下颌关节紊乱病。

一些人患有颞下颌关节紊乱病很多年，但直到特别疼痛时才不得不寻求其他人的帮助。

另一些人的颞下颌关节问题却是突然出现的。然而这两种类型的人可能有非常相似的症状。

有些人可能有颞下颌关节问题，却没有疼痛。颞下颌关节紊乱病患者很少有相同的主诉，通常具有多种症状，例如：

面部疼痛和（或）肿胀。

头痛。

颞下颌关节和周围区域疼痛或不适。

疼痛、关节绞索、难以张开或闭上嘴巴。

下颌发出咔嗒声或摩擦音。

下颌在打开或关闭时卡住。

耳痛、耳塞或耳鸣（无感染）。

颈部、肩部或上背部疼痛。

咀嚼、说话或打哈欠困难。

张口时双侧关节运动不平衡或存在咬合问题。

健康牙齿不明原因的疼痛。

磨牙或者紧咬牙。

晨起下颌疼痛或疲劳。

吞咽困难。

对照之后心中是不是有了YES或NO的答案。

YES也不用太焦虑，十几年老TMD患者给大家推荐一本书以解烦忧，这是本好书，先说一句“中国人不骗中国人”。

那么这本书里到底讲的是什么，为什么让我这么信服和推荐。

首先，这本书可以帮助我们：

1.消除有害的习惯，用健康的习惯取而代之。

2.通过避免刺激因素，防止或减缓颞下颌关节的不可逆损伤。

3.提高对疾病的认识，从而提高依从性并取得更好的结果。

例如吐舌习惯会引起深覆合，从而需要使用颌垫，如果可以改变吐舌习惯，效果肯定会更好。

或者一个人的下颌因韧带过度拉伸而引起频繁脱位需要手术时，如果他或她先了解引起韧带过度拉伸的原因，以及如何改变这些有害的习惯，那么他或她肯定会得到更好的手术效果。

采用保守和可逆的治疗。根据《新英格兰医学杂志》2008年的一份报告，85%~90% 的颞下颌关节紊乱病患者可以通过“无创、非手术和可逆的干预”进行治疗。

美国国立卫生研究院关于颞下颌关节紊乱病的手册指出，“专家强烈建议尽可能使用保守、可逆的治疗方法。”

本书中讨论的治疗方法就是基于这一原则，可以造福于普通民众，也可以造福于那些具有特定颞下颌关节症状的患者。

Ø 通过学习解决问题和对症状的自我管理来缓解疼痛和功能障碍。

Ø 节省费用。治疗颞下颌关节紊乱病可能代价高昂。

这本书是一个以成本效益高和聪明的方式进行治疗的开始。如果患者养成良好的习惯，可以减少其对更昂贵治疗的需要。如果需要其他治疗，本书中的概念也为该治疗取得更成功的效果奠定了基础。

Ø 更好地理解医学术语和解剖学，以便能够更好地读懂医学报告，并在Medline 数据库和其他可靠信息源上进行有意义的搜索，以帮助规划和协调关节的恢复计划。

Ø 与医学专业人士进行更有效的沟通。

Ø 将各学科作为一个团队结合在一起，实现整体的协调治疗。

其次，作为一个做了很多年基础医学实验TMD患者，我希望我所应用的内容可以像文献一样，有据可查，可循证。

这本书非常符合我的要求，书中的内容是有充分研究支持的，基于目前可用的最佳证据编写。

而且这本书被很多个大专家推荐过，比如美国口面部疼痛委员会主席，肯塔基大学牙科学院口面部疼痛项目主任，澳大利亚免费医学协会主任，加州大学洛杉矶分校牙科学院牙科睡眠医学中心主任等。

作者辛西娅·彼得森是拥有50多年颞下颌关节紊乱病治疗经验的物理治疗师，译者是国内颞下颌关节病头部专家、网红医生、方仲毅（上海九院康复科治疗师长）和蔡斌（上海九院康复科主任）等。也就是说，这本书的专业性是完全过关的。

第三，内容设置比较友好，循序渐进，不至于读不懂，读不进去。围绕颞下颌关节紊乱病，介绍基本的医学背景知识后，引出互相衔接但也可分开阅读的10个步骤，同时每一步都有对应的练习指导，最主要这个练习不用什么高级的工具，比如一个吸管、一个镜子或者一片纸都是很好的工具。

第一步停止过度使用和滥用你的下颌

第二步姿势的力量：学习如何站、坐和睡觉

第三步TLC：牙齿分开，嘴唇闭合，让你的肌肉和精神恢复平静

第四步训练你的舌头，用心地吞咽

第五步呼吸更顺畅：正确呼吸的方法和练习

第六步照护好你的肌肉：颞下颌关节相关肌肉的训练

第七步照护你的关节盘和韧带结构

第八步缓解头痛和颈痛

第九步减轻压力并开始锻炼

第十步制订行动计划

辛西娅·彼得森教授真正了解颞下颌关节紊乱病的特性和复杂性，也真正理解该疾病对患者的生活质量会产生何种巨大的影响。数十年来，她帮助了数万名颞下颌关节紊乱病患者，也能帮助你，帮助我，在我们需要更多帮助时为我们指明正确的方向，自由地咀嚼、唱歌、说话，还有打哈欠。