肾小管上皮细胞的临床意义

作者：医学检验知识速记

白细胞

新鲜尿液中完整白细胞呈球形，不染色时，细胞核较模糊，加入1%乙酸处理后，可清晰地看到细胞核。

闪光细胞:主要见于急性肾盂肾炎,在低渗条件下,可见到中性粒细胞胞质内颗粒呈布朗分子运动,在高渗尿及酸性尿中,白细胞常萎缩,直径多为8-10μm。

脓细胞:在炎症过程中破坏或死亡的中性粒细胞外形多变,不规则,结构模糊,浆内充满粗大颗粒,核不清楚,常成团,边界不清,己为死亡细胞,称为脓细胞。

尿中白细胞的临床意义

1.肾盂肾炎：由细菌感染所致，尿细菌培养为阳性。尿中以白细胞为主。急性肾盂肾炎，可出现闪光细胞，白细胞管型。临床表现有肾区叩击痛和发热。

2.膀胱炎：尿白细胞增多常伴有脓尿，可见大圆上皮细胞，但无管型

尿三杯试验可区分脓尿部位：如脓尿出现于第三杯，提示膀胱颈炎、膀胱三角区炎症；如三杯均为脓尿（全程脓尿），提示病变位于膀胱颈以上尿路，如膀胱炎，输尿管炎，肾盂肾炎等。

3.女性阴道炎、宫颈炎和附件炎：尿中白细胞增多，常伴有大量扁平细胞。在血尿中，红细胞与白细胞的比例是500：1，应考虑出血；如比例为200：1，应考虑为炎症。

4.肾移植后排斥反应：尿中可出现大量淋巴细胞及单核细胞。

5.其他：嗜酸性粒细胞尿，见于某些间质性肾炎患者、药物所致变态反应。

肾小管上皮细胞

来自肾小管立方上皮。肾小管上皮细胞形态不一,多为圆形或多边形,又称多边细胞,略大于中性粒细胞(约为1.5倍):胞核圆形,核膜厚,核突出易见;胞质中可有小空泡,分布不规则,有时见数量不等的含铁血黄素颗粒或脂肪小滴,此时又称复粒细胞。肾小管上皮细胞的形态与移行上皮细胞底层的小圆上皮细胞相似

临床意义：尿中肾小管上皮细胞增多，提示肾小管病变。见于各种肾炎，肾移植术后1周及排斥反应后。如肾小管上皮细胞内见含铁血黄素，则提示有慢性心律衰竭、肾梗死、血管内溶血。

表层移形上皮（大圆上皮细胞）：约为WBC 的4-5倍，膀胱炎时可见大圆上皮细胞成片脱落

中层移形上皮(尾行上皮细胞)：常提示肾盂肾炎，大量出现时应警惕移形上皮细胞癌

底层移形上皮（小圆上皮细胞）

鳞状上皮细胞

胞体大而扁平，外形不规则，多边多角，边缘常卷折，胞核小，居中，呈圆形或椭圆形，胞质丰富

吞噬细胞

有2种：小吞噬细胞，来自中性粒细胞：大吞噬细胞，来自组织中单核细胞，体积为白细胞的2-3倍，尿中出现吞噬细胞提示泌尿道急性炎症。

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