乙肝患者的检查除了前文,患者来医院可能还需要做很多其他检查

乙肝患者的检查除了前文提到的乙肝两对半和HBV-DNA检查，患者来医院可能还需要做很多其他检查来看看乙肝病毒对身体危害情况如何，包括肝功能检查、肝脏纤维化指标检查，肝脏排泄功能检查、血液常规检查、凝血功能检查、免疫功能检查、血液生化检查、酸碱平衡检查等等，依据肝炎类型、病情严重程度、有或无肝硬化来选择各种检查搭配，但因为乙肝病毒主要对肝造成损害，而肝脏有关的检查项目很多（想了解哪些可以评论区或私信给我，我尽量解答），现以与肝功能检查有关的一些主要指标给大家介绍。

在做肝脏检查之前，体检者需要有一些特别的准备和注意事项，主要包括：查肝功能要在早上空腹去医院抽血，查肝功能前一天晚上8点后不要进食，禁早餐，以免影响肝功能结果；在查肝功前，注意休息，保证睡眠，不作剧烈运动。查肝功能前，饮食以清淡为主，不要喝酒；尽量不服药物尤其避免服用有损坏肝脏的药物，不吃保健品营养品，若病情需要，则不必强行停药，需在查肝功能时向医生讲明；尽量避免在静脉输液期间或在用药4小时内查肝功能，以免药物对肝功结果干扰。

血清谷丙转氨酶（ALT）和谷草转氨酶（AST）。任何原因一起的肝细胞损害时，ALT及AST自细胞浆逸出，而一起血清ALT、AST升高，他们是反映肝损害的敏感指标，但缺乏病因的特异性，其升高程度不一定与肝损害程度一致。

据研究，ALT在细胞浆内合成，AST在线粒体内合成，AST/ALT比值增大，反映肝细胞损伤的严重程度。ALT和AST持续升高说明损伤时的肝细胞内膜漏出增加或伴有慢性肝炎活动。潼野报道，AST/ALT于慢性活动性肝炎为0.9±0.32，代偿性肝硬化1.5±0.7，失代偿性1.9±0.7，肝癌50%大于3。

谷氨酰转移酶主要来自肝脏,少许由肾、胰、小肠产生。GGT在反映肝细胞坏死损害方面不及谷丙转氨酶,但在黄疸鉴别方面有一定意义,肝脏内排泄不畅、急慢性病毒性肝炎、肝硬化:急性肝炎时,GGT呈中等度升高;慢性肝炎、肝硬化的非活动期,酶活性正常,若GGT持续升高,提示病变洁动或病情恶化。酗酒者当其戒酒后GGT可随之下降。其他如中毒性肝病、脂肪肝、肝肿瘤均可升高。

碱性磷酸酶ALP。特点是源起于肝的同工酶，反映肝分泌功能。在失代偿期肝硬化患者中，碱性磷酸酶于70%的肝硬化患者可见增高，小结节肝硬化时，常正常或轻度升高，大结节肝硬化时往往显著升高。与胆汁淤滞性病变，如原发性胆汁性肝硬化，可中度以上升高。肝内原发性或继发性肝癌时，常明显升高，但血清胆红素不一定升高。ALP和ALT同时测定，有助于黄疸鉴别。

白、球蛋白绝对值和比值。白蛋白主要在肝脏中制造,一般白蛋白量越多,人体越健康。球蛋白大部分在肝细胞外生成,球蛋白与人体的免疫力有关系。

正常人白/球比值为1.5-2.5，白/球比值倒置，反映肝功能失代偿，难以耐受大的手术。

甲胎蛋白。一般认为非癌症性肝病时AFP含量大多在500ng/ml以下，且为一过性。急性肝炎之后AFP升高的范围可能有预后意义。

在成人,AFP可以在大约80%的肝癌患者血清中升高,在生殖细胞肿瘤出现AFP阳性率为50%。在其它肠胃管肿瘤如胰腺癌或肺癌及肝硬化等患者亦可出现不同程度的升高。

（明日更新：带你全面了解乙肝之二十三：乙肝的治疗）

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