人工智能如何助力理赔全流程服务

南方财经全媒体记者 孙诗卉 实习生 徐若萱 上海报道，

近日由ChatGPT掀起的关于人工智能应用讨论热度仍居高不下。

事实上，随着金融科技的发展，保险业的智能化渗透率正不断提高。从保险销售、产品设计，到风险控制与理赔服务，保险行业价值链正处于重构与转型之中。

日前，多家保险公司向21世纪经济报道记者分享了险企对AI运用的规划与成果，并针对ChatGPT对行业可能带来的变革做出了评价。

平安集团首席科学家肖京对21世纪经济报道记者表示，ChatGPT的出现，预示着数字化应用革命加速到来，包括ChatGPT在内的新一代人工智能技术创新突破，将对金融保险业的经营、管理、产品营销及客户服务等将产生巨大影响。

太保寿险相关负责人则对记者表示，ChatGPT可以说是带来了很多变革的可能，大模型的应用在各个场景都值得期待，应该可以在一定程度上自动化解决一部分的问题，未来在风险控制、营运等场景也都是非常好的应用场景。

险企聚焦AI提升理赔效率

记者采访发现，不少险企正加速推进人工智能技术在理赔服务中的应用，在提升理赔效率、优化客户服务方面成效显著。

2022年，银保监会发布《关于银行业保险业数字化转型的指导意见》，提出到2025年，银行业保险业数字化金融产品和服务方式广泛普及。《蚂蚁保平台2022年度理赔服务报告》指出，“目前，数字化浪潮正在重塑中国的保险业，而其中理赔服务也正处于重构与转型中。”

在险企数字化转型中，理赔服务一直是险企深耕重点。对保险公司而言，其理赔服务质量直接影响着其客户满意度和信任度，也是其长期发展的关键所在。对消费者而言，随着风险意识和保险认可度不断提升，消费者对于保险理赔的关注度与要求也逐渐增高。除及时赔付外、赔付金额公正性、理赔流程便捷性均成为消费者考量关键。

近期，已有超70家保险公司陆续公布2022年度理赔服务报告。从理赔时效看，2022年险企理赔速度再次升级，多家保险公司处理理赔案件时效使用“秒赔”字样。“智慧科技、足不出户、极简操作”成为科技赋能保险的突出表现。而AI通过自然语言处理和图像识别技术，对客户提交的理赔申请进行快速处理和审核，正助力险企进一步提高理赔效率和准确性。

数据显示，2022年，太平洋寿险AI智能审核秒级决策，共为55万人次客户提供AI理赔审核决策，件均审核时效3.4秒。中国人寿同样持续推进智能化审核，2022年智能化处理理赔案件近1400万件，理赔智能化率超过70%。人保寿险针对两全险案件实现系统自动识别、校验，10万元以内资料齐全无风险案件实现闪赔。

人工智能如何助力理赔全流程服务？

那么除自动化处理理赔流程外，AI在险企理赔方面还能有哪些助力？对此，记者与近期热议的AI领域里程碑式的产品——ChatGPT展开“人机对话”。

ChatGPT表示，人工智能还可以在风险评估和欺诈检测、精准定损和定价、客户服务和反馈等方面帮助险企提高理赔效率和准确性、降低成本和风险。具体来看，AI技术可以通过分析客户的历史数据和行为模式，对风险进行评估，并检测欺诈行为，减少保险公司的损失。而通过图像处理和深度学习等技术，AI可以精准地对被保险人的财产损失进行评估和定损，并根据客户的风险特征和历史数据，实现个性化的定价和保险方案。

当前，不少险企也正以AI技术为“抓手”，从各方面发力提升理赔服务。记者了解到，随着AI模型的有效应用，平安人寿理赔队伍将从“人力规模型”的作业团队转变为“知识密集型”的专家团队，进一步提升产能效率。此外，理赔专家团队也将作为“AI训练师”，对AI模型进行持续训练，不断优化模型算法和审核精度。而平安车险通过图像处理识别技术，在定损、审核等多个理赔环节中实现流程自动化与智能化，客户最快仅需3步即可完成理赔全流程，相比传统理赔平均时效提升了34%。

总的来说，随着科技发展，人工智能在保险领域的应用将越发广泛，后续有望成为保险业数字化转型的重要驱动力。目前，AI+保险的探索仍有广阔空间，不少业内人士表示，看好这场科技革命为保险行业带来更加美好、高效的未来。

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