年轻女性的恶心呕吐,一定要注意排除孕吐的可能

作者：永军全科医学笔记

病例介绍

患者年龄：22岁

患者性别： 女

恶心呕吐一个月来诊。

曾在某诊所按照“急性胃肠炎”用药输液一周，患者自诉“西咪替丁、葡萄糖、B6、氯化钾”。

转诊后的接诊医生问了月经，患者自诉：“月经太概来了6天！少，增多，少”。接诊医生听到典型月经过程，排除怀孕的可能性。所以，没有常规验尿HCG。因为有胃肠道症状，且前期按照胃肠炎常规治疗效果不明显，于是建议腹部超声。庆幸的是，超声科B超回报妊娠，胎儿8周左右。于是患者的胃肠道症状有了明确诊断：轻度妊娠剧吐。

后来这位患者很纠结，因为孕早期用了一些药物，怕有导致胎儿畸形的可能……

病例思考

在这个病例中。年轻女患者把着床后的阴道出血当成月经了，因为患者确认月经刚来完不久，医生把孕吐的鉴别诊断给绕过去了，最终导致一系列的麻烦。所以，年轻女性的恶心吐，尽管说刚来月经，也不能排除妊娠的可能。

此外临床上还有异位妊娠的患者，主诉恶心呕吐，自诉刚来月经，其实是阴道流血。类似病例，有的没有及时考虑到孕吐的可能，最后没有及时诊断出异位妊娠，最终出现孕妇大出血。

年轻女性的恶心呕吐，一定要注意排除孕吐的可能。

2023-04-02

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