高尿酸症和高血压患者并不是分离的人群,尽管一个是血压异常引起

导语：高尿酸症和高血压患者并不是分离的人群，尽管一个是血压异常引起的，一个是尿酸浓度不正常引发的，但是这两类患病人群有一定的重合度。血压和尿酸出现问题，是可以互相影响的，近一半高血压患者有高尿酸，它们之间的共性影响因素是我们要讨论的话题，它们在治疗上又有什么区别呢？

一、什么样的因素会影响高尿酸血症和高血压患者？高尿酸血症严重可引起痛风，关节处会异常难受，是高血压的危险因素之一，患有高血压不一定有高尿酸，但是患有高尿酸血症的患者大概率是高血压患者，二者的状态并不孤立，它们会因为在日常生活中的一些因素共同发作，经过科学家们的讨论和分析，认为高血压伴高尿酸血症患者主要有吸烟、饮酒和膳食这三方面影响而成。

⑴吸烟饮酒

这两项基本可以说是所有疾病的万恶之源了，基本上抽烟酗酒的人很难保证自己身体健康，确实有一些人抽烟喝酒到了老年身体硬朗，我们得承认有些人的基因比较优秀，这没有办法，但身为一名普通人，我们就要远离可能会让自己受伤的因素。

过量的吸烟饮酒能够增加高血压发病的概率，但是和高尿酸血症是否有直接的相关性，还需要科学家们继续研究。在当前的他们所采集的样本数量小，掩盖了影响关系，还不太能够说明饮酒和吸烟对高尿酸血症造成的结果。

⑵膳食

有些人比较喜欢食用肉类、豆类、海产品、坚果等，不是说这类食物不好，其实每天适量吃还是能够保护身体，抑制疾病发作，但是这些食物有一个特点就是嘌呤多，我们身体并不需要大量的嘌呤，假若吃多了这类食品，很容易导致血尿酸升高。

不少人认为高尿酸血症患者应当多吃一些新鲜瓜果蔬菜，这样能够维护好身体健康，但实际上经过科学家们的研究和发现后，没有调整年龄、性别前，适量摄入蔬菜会导致高尿酸血症患者患上高血压，调整了性别、年龄后，多吃禽畜肉反而让高尿酸血症的高血压患者得到保护，不过调整性别和年龄后，这样的测试反而没有了意义。

肥胖、超重会让血尿酸和高血压升高，这一点没有疑问，想要避免这项危险因素，就得控制体重，多锻炼和适当饮食是比较有效的手段，不能因为觉得运动没有意义，或者现在感觉不到疼痛就不去减重，潜藏的疾病不知道什么时候才发作，一切都要小心。

这里给大家的意见是在控制尿酸高的基础上，注意搭配合理的饮食习惯，不要让体重超过正常的数值，尽可能做到避免烟酒。

二、高尿酸和高血压有什么关系吗？人体中的血清尿酸水平和高血压的产生有正相关的关系，血清尿酸水平每增加1mg/dl，其高血压的发生相对风险为1.13(95%CI:1.06～1.20)。血尿酸水平和高血压的发生也许是一种线性关系，也就是说尿酸水平异常，就有可能牵连到血压异常，尽管可能性较高，但也不是说尿酸高就一定会存在高血压的情况，要依据个人的体质去看待。

经过不少科学家以及医学家们的研究，他们发现尿酸水平上升的时候，会通过某种机制连同高血压一同上升，然后使用另一种机制使得高血压居高不下。其实整体来看，就是尿酸激活肾素血管紧张素系统，此系统在接收到命令之吼会降低一氧化氮水平，这时候内皮功能就失去了目标，功能异常导致肾脏血管收缩，血压升高，这就是尿酸导致高血压其中一个机制。

另一个机制是尿酸让肾脏微血管病变，也就是我们所说的小动脉硬化，当出现这样的情况后，动脉血管平滑肌会在体内增殖，血管腔承受不了，变窄了，阻力增加，血压升高，这个阶段的高血压不受尿酸水平影响，它属于盐敏感、肾脏依赖型高血压。

所举的例子除了氯沙坦和钙离子拮抗剂，使用了某些降血压的药物，可能会导致高尿酸的情况，如利尿剂，使用这种降血压的药物，可能会让血清尿酸水平增加。

这是因为利尿剂的药物成分会增强尿酸肾脏近曲小管净重吸收的作用，和尿酸争夺肾小管的分泌点位，尿酸排泄率降低，血容量较少，一般这种情况是在服药后的几天内出现，首剂效应会使得这种反应在24小时内就看到效果。

三、这两者的治疗有什么区别？其实这两者的治疗方式相当明显了，高尿酸血症要控制尿酸水平，预防尿酸盐沉积，防止尿酸结石形成；高血压要选择合适的药物，控制高血压水平。二者的治疗存在不同之处，也存在相通之处。

Ⅰ药物治疗

高血压患者选择药品应当对血压有效，也就是能够起到降血压的作用，钙拮抗剂、血管紧张素转化酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂等都能够对患者起到较好的抗压效果；高尿酸的重点在于尿酸的排泄和分解，对尿酸有作用的药物是丙磺舒，这种药可以增加尿酸排泄量，非布他司可以防止尿酸合成，拉布立酶可以促进尿酸分解。

Ⅱ手术治疗

高尿酸症无需手术治疗；高血压也不需要手术治疗。

Ⅲ前沿治疗

高尿酸血症当前还未发现有确切针对高尿酸血症的前沿治疗方法；高血压也无有效的前沿治疗方案。

Ⅳ相关并发症治疗

高血压的并发症与心房颤动有关系，所以在治疗高血压的时候要注意心房颤动，减少并发症发生；高尿酸的并发症为痛风，严重的话可导致患者关节畸形和尿酸性尿路结石，所以并发症不同，强调的治疗方式也不一样。

结语：高血压很可能会引起高尿酸血症，在患上高血压的时候就要注意这一点，我们可以通过日常的行为习惯来预防高血压和高尿酸血症，营养均衡，多运动，派遣心理压力，不听信偏方、不胡乱买保健品服用，养成规律的作息习惯，这些都能够让我们的身体健康向上。

参考文献：

[3]商卓,王文.高尿酸血症与高血压[J].中国心血管杂志,2016,21(02):87-89.