险！未满周岁孩子反复高烧不退，竟是烧到会“伤心”的川崎病！

险！未满周岁孩子反复高烧不退，竟是烧到会“伤心”的川崎病！

这是一位宝妈的一段真实心路历程：川崎病，要不是我家宝宝得了，可能我都不会听说到有这样的病名；当时的心情现在想想还是那么揪心，根本无法用语言表达出来......

反复高热不退！疑似“感冒”但并不是

天天（化名）还没满1周岁，可能孩子是因为受凉出现发热，体温39.7度，孩子妈妈想着是普通感冒，很快就能好，就口服布洛芬混悬液后继续观察。没想到，接下来2天，孩子出现咳嗽症状，还伴有恶心、干呕，就近到附近医院就诊完善相关检查，继续服药治疗，但孩子仍有反复发烧，4月24日，情急之下，孩子妈妈带她到咸阳市第一人民医院儿科门诊就诊，随后以“呼吸道感染”收住入院。

“这是什么病？我之前都没听过”

儿科医生师丛接诊患者后，立即查体，并完善辅助检查，当天下午拿到检查结果后初步考虑：呼吸道感染、脓毒血症，给予常规抗感染及抗病毒治疗，副主任医师王亚超查看患者后，指示进一步详细检查，明确考虑病毒感染，但孩子年龄小，病情变化快，给予抗感染、抗病毒、消炎等对症综合治疗。

尽管如此，入院第三天，患儿入院后仍有反复发烧，颜面部出现红色皮疹、双眼结膜充血、眼周红晕、口唇红、干裂、咽部充血，科主任梅笑寒查房，考虑川崎病，一方面她要求医师进一步完善肝炎病毒系列等病毒感染引起的肝脏损害，要求严密观察患儿体温、咳嗽、皮疹及精神状态！另一方面，详细告知家长病情，治疗川崎病需输注人免疫球蛋白及口服阿司匹林预防冠状动脉扩张。“这是一种全身性的血管炎，症状和感冒很相似，要早发现早治疗，可以避免冠脉损害，但如果治疗不及时，将造成难以挽回的后果；它最大的风险是并发症，主要影响心脏等等……”面对从来没有听过川崎病这个名字的家长，梅笑寒主任耐心地解释着。

丙球无反应型川崎病，怎么破？

治疗过后，患儿体温较前明显下降，但2天过去了，孩子的典型症状并没有缓解，这样的情况比较少见。

一般来说，免疫球蛋白敏感者，通常用药后24——48小时内退热及其他炎症反应逐渐缓解。而对免疫球蛋白不敏感者则输注药物后超过48小时仍不退热，体温高于38度。

因此，儿科主任梅笑寒、主管医生师丛考虑孩子属于人免疫球蛋白不敏感型川崎病，此时患儿需要再次进行人免疫球蛋白及激素治疗，但原本内心焦虑的家长更加按捺不住质疑情绪，多方咨询后确认与医院诊断、治疗方法一致，才同意新的治疗方案。庆幸的是，给予第二剂人免疫球蛋白及甲泼尼龙琥珀酸钠冲击治疗后，入院第12天体温正常，复查肝功正常，复查心脏彩超，显示没有问题，家长悬着的心慢慢放下。

除了遵医嘱吃药，孩子还要在出院后规律复查。由于治疗及时，川崎病没有给孩子的身体带来太大的问题。

据儿科主任梅笑寒介绍，川崎病又叫皮肤黏膜淋巴结综合征，并不罕见，最关键的就是早诊断早治疗，避免引起并发症。如果小孩出现了诸如持续发烧、起疹子、痒、脱皮、眼睛充血、口腔异常之类的症状，家长还是要警惕川崎病的发生，一定要赶紧带孩子来医院检查。

专家提示：孩子出现以下症状，要警惕川崎病

发热

持续5天以上，常为反复发热。体温可达39-40度，热程1～2周，可达3～4周，抗生素治疗无效；

四肢末端改变

急性期手足硬肿、充血，恢复期指（趾）端开始膜样脱皮；

皮疹或卡介苗接种处红肿

常在第1周出现，面部、四肢、躯干出现，疹型不一，在卡介苗的瘢痕处，易发红斑；

双侧球结膜充血

于发病3-4天后出现，但无分泌物及假膜，热退后消散；

唇及口腔改变

口唇干红、皲裂、杨梅舌，口腔黏膜弥漫性充血；

急性期非化脓性颈淋巴结肿大

可为单侧或双侧，对抗生素治疗无反应；

编辑：李瑜