科普｜分娩镇痛能减轻产妇痛苦吗会影响产妇的记忆力吗

世界上最伟大的爱就是母爱，母爱是人世间最圣洁、最崇高、最无私的爱。

2023年5月14日恰逢第110个母亲节，在这个全世界都在歌颂、感恩母亲的日子里，我们为准妈妈们准备了一份特殊的礼物，带您深入了解分娩镇痛，更好地规划分娩方式，轻松生产，元气满满，迎接新生命的到来。

我们都知道，分娩是一种自然的生理现象，然而分娩时强烈的宫缩和剧烈的疼痛让产妇难以忍受，曾有人说：分娩时的疼痛堪比同时断裂20根肋骨，痛彻心扉，痛到怀疑人生。

如果能把分娩痛的时间长短设定在一个小范围内，可能一小部分产妇还能坚持一下，然而产程长短因人而异，初产妇产程快则1-2小时，慢则几天几夜，产妇在生产过程中体力消耗巨大，长时间的无效生产又增加了母婴的风险，也导致了剖宫产率的上升。分娩时难以忍受的强烈阵痛、产程时长的不可预见性，让产妇备受折磨，痛到崩溃、甚至痛不欲生。

在医学飞速发展的二十一世纪，在大力提倡舒适化医疗的今天，我们怎么解决这个问题呢？难道我们还要像千百年前一样，对分娩痛束手无策吗？

下面，我们就带大家走进分娩镇痛，深入了解一下。

分娩镇痛中，会采用镇痛棒来减轻产妇痛苦。

什么是分娩镇痛？

分娩镇痛就是通过各种手段和多种方式，减轻孕妈妈们分娩时的疼痛和不适感。分娩镇痛目前主要分为药物镇痛和非药物镇痛两大类方式，而当下我国最常用的方式则是椎管内分娩镇痛。

椎管内分娩镇痛的好处有哪些？

首先，椎管内分娩镇痛起效迅速，镇痛效果明确，产妇全程保持清醒，减少分娩时的恐惧，可以在分娩的过程中与医护人员更好地配合。

其次，椎管内分娩镇痛能降低产妇的应激反应，减少耗氧量及子宫胎盘血流减少，防止母体代谢性酸中毒，改善氧和状态。镇痛起效后能让产妇在第一产程得到充分的休息，为最终分娩保存体力。

椎管内分娩镇痛最大的好处则是在顺转剖时，可以通过留置的硬膜外导管直接推注麻药，缩短麻醉的时间，在减轻产妇的痛苦的同时，为抢救赢得时间。

椎管内分娩镇痛。

椎管内分娩镇痛的禁忌症有哪些?

椎管内镇痛的禁忌症主要有以下几点：

1、患者拒绝或不能合作

2、穿刺部位皮肤或软组织感染

3、明显的凝血障碍或近期使用抗凝药物

4、颅内占位性病变引起颅内压升高

5、未纠正的母体低血容量

椎管内分娩镇痛的适应症有哪些？什么情况下适合分娩镇痛？

只要孕妇临产后（有规律宫缩造成宫颈扩张和消失）和有镇痛要求就可以做分娩镇痛。在实施分娩镇痛前需由产科医生和麻醉医生进行综合评估。

以下是椎管内分娩镇痛的一些热点问题：

椎管内分娩镇痛会影响胎儿和哺乳吗?

椎管内分娩镇痛使用的药物主要是低浓度的局麻药和极少剂量的阿片类药物，使用部位是椎管内，因药物用量少且不直接进入血液，故药物到达胎儿体内的剂量微乎其微，所以对胎儿的健康几乎无碍，也不影响哺乳。

椎管内分娩镇痛会延长产程吗?

椎管内分娩镇痛局部麻醉药用量只是正常椎管内麻醉的十分之一左右，只是减轻子宫收缩时的疼痛和不适，并不影响宫缩，所以不会延长产程。

椎管内分娩镇痛会引起腰痛吗？

国内外的各项最新研究表明：椎管内分娩镇痛的各种操作并不会让产妇的慢性腰痛几率增高。首先，椎管内麻醉适用很多外科手术的麻醉，是临床广泛使用的麻醉方式，并不是妇产科专用，在其他手术很少听到有腰痛的报道。

另外，目前研究认为：许多产妇产后腰部的疼痛和不适，多与怀孕期间的内分泌变化、腰腹部负荷增大、骨盆及骶髂关节周围肌肉、筋膜紧张痉挛；产褥期劳累，哺乳姿势等诸多因素引起，与椎管内分娩镇痛并无关系。所以，建议妈妈们重视产后康复，注意休息，避免产后腰痛。

椎管内分娩镇痛会有麻醉药残留吗？ 会影响记忆力、会让我变傻吗？

民间流传着这么一句话，“一孕傻三年”，女性孕期或产后出现记忆力变差等情况，主要是因为体内的激素水平发生变化、产后焦虑情绪波动大、睡眠质量下降，没有良好的休息等原因造成的。一般可通过家人的陪伴鼓励、充分的休息、调节好情绪、药物治疗等方式来缓解症状。

椎管内分娩镇痛是把局麻药注入硬膜外腔或者蛛网膜下腔的腔隙，局部麻醉药物进入血液的浓度极低，不会通过血液循环影响大脑，一般几小时就代谢完毕，没有残留。所以准妈妈们完全不需要有顾虑。

椎管内分娩镇痛操作前准备工作有哪些？

麻醉前评估完成后，医生会告知您相关的操作风险并签署麻醉知情同意书。

在椎管内分娩镇痛开始之前，会为您开放静脉，维持输液，预防可能引起的低血压和其他并发症。同时进行生命体征监测、吸氧，包括穿刺体位准备、麻醉穿刺材料及药品以及麻醉和急救设备的准备等。

分娩镇痛实施中，产妇需要注意些什么？

首先在饮食上，不能吃固体食物，可以喝一些能量饮料如红牛、健力宝等保存体力。其次要配合导乐，在导乐的指导下调整呼吸，有技巧的用力，最重要的是背部留置的硬膜外导管要保护好，避免用力摩擦，使导管脱落。因为我们需要通过这个导管给镇痛药物，另一方面，万一需要顺转剖，可以马上通过导管给药，缩短麻醉时间，提高抢救效率。

宝宝出生后，麻醉还有效吗？

宝宝出生后 ，医生会根据您的情况给您继续加药，直至完成会阴部的缝合。并在观察1-2小时后确定没有出血等情况后再拔除硬膜外导管。

当前，分娩镇痛是社会文明程度的标志，关系到千千万万家庭的母婴健康和幸福，随着社会的发展，人民生活水平的不断提高，越来越多的孕产妇减轻分娩疼痛的意愿越来越强烈。但是有一部分产妇还是因为宣传不到位、对分娩镇痛麻醉风险等有所顾虑，希望能通过我们的介绍，让更多的孕妈妈能了解分娩镇痛，同时提高对分娩镇痛的认知度和接受度，让更多的产妇受益，轻松生产，元气满满笑迎新生命。