恢复期心跳快是得了心肌炎吗如何避免心肌损伤

感染新冠后，

康复期除了咳咳咳之外，

不少人还有两个比较明显的表现：

心累心慌、感觉体力变差。

为啥感染后会出现

心跳加速、体力变差？

什么情况预示可能得了心肌炎？

如何才能尽快恢复？

复旦大学附属华山医院

心内科主任医师李剑，

四川大学华西医院心脏内科徐原宁副教授、

康复医学中心物理治疗师胡越

答疑解惑！

首先我们来了解下，

最近大家都在讨论病毒性心肌炎，

感染新冠后

患上病毒性心肌炎的几率到底高不高？

发病率并不算太高。

首先，根据目前已有的临床病例，我们基本能够确定新冠病毒的确有可能会引发病毒性心肌炎。

病毒进入身体后，主要机理有2种，一种是病毒损伤了心肌，这其实只占比较小的一部分。而另一种情况是，人体感染病毒后，诱发了自身的免疫反应，产生对抗入侵病毒的抗体，但如果此时抗体出现“短路”，那么就会错误地攻击我们自身的心肌细胞，导致病毒性心肌炎的发生。在临床上，心肌炎属于危重疾病，猝死率很高，暴发性心肌炎死亡率达到20%~30%。

但不论是普通的心肌炎，或是由新冠病毒所导致的病毒性心肌炎，都属于相对罕见的疾病，发病率并不算高，大概每10万人每年会出现10~100例心肌炎患者。

实际上，绝大部分患者是在感染新冠病毒后，出现了心肌细胞受损，远远没有达到心肌炎的程度。

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发病率并不算太高。

首先，根据目前已有的临床病例，我们基本能够确定新冠病毒的确有可能会引发病毒性心肌炎。

病毒进入身体后，主要机理有2种，一种是病毒损伤了心肌，这其实只占比较小的一部分。而另一种情况是，人体感染病毒后，诱发了自身的免疫反应，产生对抗入侵病毒的抗体，但如果此时抗体出现“短路”，那么就会错误地攻击我们自身的心肌细胞，导致病毒性心肌炎的发生。在临床上，心肌炎属于危重疾病，猝死率很高，暴发性心肌炎死亡率达到20%~30%。

但不论是普通的心肌炎，或是由新冠病毒所导致的病毒性心肌炎，都属于相对罕见的疾病，发病率并不算高，大概每10万人每年会出现10~100例心肌炎患者。

实际上，绝大部分患者是在感染新冠病毒后，出现了心肌细胞受损，远远没有达到心肌炎的程度。

为什么感染新冠后

会出现心跳加快?

躯体对病毒感染的应激反应：在感染病毒后，激活了人体的免疫系统，也就可能增快了基础心率。

发热：体温每升高1度，心率大约增快10次/分，如果伴有寒战等心率增快幅度可能更高。

药物：部分药物的有些成分可能导致心率增快，如止咳药里的咖啡因、氨茶碱成分，平喘药、某些雾化吸入的药物等。

血容量不足：感染病毒后，不想吃东西、拉肚子、呕吐和胃肠道反应，都可能引发一定程度血容量不足,引起心率代偿增快。

疼痛：全身肌肉酸痛、喉咙痛、脑壳痛等各种痛都会刺激心率增快。

除此之外，在感染期间出现严重缺氧、心肌炎等情况，或者有慢阻肺、心衰等基础疾病，也会引起心率增快。

躯体对病毒感染的应激反应：在感染病毒后，激活了人体的免疫系统，也就可能增快了基础心率。

发热：体温每升高1度，心率大约增快10次/分，如果伴有寒战等心率增快幅度可能更高。

药物：部分药物的有些成分可能导致心率增快，如止咳药里的咖啡因、氨茶碱成分，平喘药、某些雾化吸入的药物等。

血容量不足：感染病毒后，不想吃东西、拉肚子、呕吐和胃肠道反应，都可能引发一定程度血容量不足,引起心率代偿增快。

疼痛：全身肌肉酸痛、喉咙痛、脑壳痛等各种痛都会刺激心率增快。

除此之外，在感染期间出现严重缺氧、心肌炎等情况，或者有慢阻肺、心衰等基础疾病，也会引起心率增快。

为什么核酸已经转阴了

还会心跳加快?

跟感染后及康复期使用的药物有关。比如止咳药以及部分中药，都可能含有一些成分会导致心率增加。停药后会逐渐缓解。

感染新冠前就有窦性心动过速等问题。可能此前并没有在意，感染新冠后，更加关注心跳问题，发现自己心率快。

病毒感染引起的心率增快。如果新冠病毒损害调节心率的神经，那么就会出现心率增快，如心率增快超过30次/分，最好到医院就诊评估。

跟感染后及康复期使用的药物有关。比如止咳药以及部分中药，都可能含有一些成分会导致心率增加。停药后会逐渐缓解。

感染新冠前就有窦性心动过速等问题。可能此前并没有在意，感染新冠后，更加关注心跳问题，发现自己心率快。

病毒感染引起的心率增快。如果新冠病毒损害调节心率的神经，那么就会出现心率增快，如心率增快超过30次/分，最好到医院就诊评估。

康复期怎样避免心肌损伤？

做好这3点。

在抗原或核酸转阴后，不能一下子就“撒欢”了，想降低心肌炎及其他心脏并发症的风险，新冠感染后约3周需做好以下3点：

1.不要剧烈运动，不要过度劳累，尽量减缓工作节奏。

2.晚上不能熬夜，一定要早睡早起。

心脏是一个非常讲究昼夜节律的器官，它由交感神经、植物神经系统来支配整体运行。当你通宵达旦地熬夜后，哪怕睡足了8个小时，对心脏来讲，它的交感神经兴奋性也会增高，压力会增大，那么就可能导致恶性的心律失常。

3.充分补充营养。

充分补充维生素类、高蛋白类食物，还要注重摄入微量元素，比如钾、钠等电解质，对心脏都有好处。

做好这3点。

在抗原或核酸转阴后，不能一下子就“撒欢”了，想降低心肌炎及其他心脏并发症的风险，新冠感染后约3周需做好以下3点：

1.不要剧烈运动，不要过度劳累，尽量减缓工作节奏。

2.晚上不能熬夜，一定要早睡早起。

心脏是一个非常讲究昼夜节律的器官，它由交感神经、植物神经系统来支配整体运行。当你通宵达旦地熬夜后，哪怕睡足了8个小时，对心脏来讲，它的交感神经兴奋性也会增高，压力会增大，那么就可能导致恶性的心律失常。

3.充分补充营养。

充分补充维生素类、高蛋白类食物，还要注重摄入微量元素，比如钾、钠等电解质，对心脏都有好处。

康复后多久后能锻炼？

4周后可以逐步恢复锻炼。

大部分轻症患者症状消退后2～3周内，不要进行高强度运动。4周后若身体没有不适，可循序渐进地锻炼，但一定要把握好度，不能一上来就恢复到原来的运动量，要慢慢来。

4周后可以逐步恢复锻炼。

大部分轻症患者症状消退后2～3周内，不要进行高强度运动。4周后若身体没有不适，可循序渐进地锻炼，但一定要把握好度，不能一上来就恢复到原来的运动量，要慢慢来。

出品：民生周刊（ID：msweekly）新媒体部

素材来源：人民日报微博、央视新闻客户端

责任编辑：刘烨烨

主编：崔靖芳

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