原创腰痛不可大意！也可能是主动脉夹层

很多人对主动脉夹层很陌生

但它却是一种严重的心血管急危重症

起病急、进展快，病死率极高

严重威胁着患者生命安全

近日，我院及时发现一位患者患有Ⅰ型主动脉夹层，并顺利实施手术，挽救了患者生命。这意味着我院在心脏外科最为凶险、死亡率最高的主动脉夹层手术上取得“零”的突破，受到患者及家属点赞！

11月25日上午，59岁的沈先生（化名）因腰痛来我院急诊就诊，发现患者患有肾结石、糖尿病等多种病症。后续检查发现沈先生双上肢血压不对称，左上肢血压，右侧血压只有，主诊医生聪明的考虑主动脉夹层可能，经照影检查显示：主动脉CTA提示主动脉夹层（Ⅰ型、型），病情凶险！沈先生立刻被收入心血管重症监护科（CCU）监护，CCU主任黄晓渝带领团队精心医治主动脉夹层，用药物控制血压和心率，保证病人病情稳定。同时，我院迅速组织心内科、心外科、麻醉科等科室进行会诊，因病人病情危险，研究决定紧急行外科手术治疗。

11月26日主动脉夹层，在心内科、心外科、麻醉科、手术室、输血科等多个科室的密切协作下，为沈先生行升主动脉+主动脉弓置换术，手术进展顺利，成功完成。术后，沈先生被转回CCU监护，经过7天的监护治疗，于12月2日转出普通病房，目前正在普通病房接受康复治疗。

什么是主动脉夹层？为什么说它凶险？小编请到了黄晓渝，来听听她是怎么说的吧。

主动脉是人体内最大的血管，血液通过主动脉输送到人体全身。主动脉壁由紧贴一起的三层组织构成，分别被称作内膜、中层和外膜。

主动脉夹层，就是由各种病理因素（高血压、动脉硬化、先天性血管发育不良等）导致动脉壁内膜撕裂，血流通过内膜破裂处进入动脉壁，形成一个新的向外突出的血管腔，称为“假腔”，而原来的血管腔称为“真腔”。“假腔”外面仅有薄薄的一层动脉外膜阻挡。主动脉夹层发生以后，动脉壁本身变薄变脆，而血液的外围只有很薄的一层外膜包裹，这个外膜如果承受不住体内的血压，外膜就会破裂造成大出血，死亡率几乎为100%，相当于人体的“一颗不定时炸弹”，所以主动脉夹层是特别凶险的病。根据撕裂位置和扩展情况，分为I、Ⅱ、Ⅲ型。

典型的急性主动脉夹层患者，往往表现为突发的、剧烈的、撕裂样的胸背部疼痛，后续会向其他部位放散，产生沿着主动脉向下撕裂的疼痛，引发比如：牙齿、脖子、肩膀、左侧手臂、腹部、腰部等部位疼痛的非典型症状，严重时可出现心衰、昏厥、甚至突然死亡。急性主动脉夹层需要照影技术诊断，但临床上一般先采取B超方式检查疼痛症状，容易受其他病症干扰，因此诊断具有一定困难性，对医生临床经验要求较高。

黄晓渝介绍，治疗主动脉夹层，一般先通过镇痛、控制血压和心率等方式防止主动脉破裂和夹层继续发展，后续根据撕裂位置，采取置换病变血管或封闭裂口方式进行手术。她提醒，高血压患者如果出现胸背部撕裂样疼痛，普通人在心情激动、剧烈运动、天气变化时出现胸背部疼痛，或有以上非典型症状时，要及时到正规医院就医，甄别是否存在主动脉夹层，若病症处于早期，手术成功率可达95%以上。

供稿：心内二科杨方权

编排：宣传拓展科