口腔溃疡就一定是上火吗？盲目清热解毒不仅无效反而影响健康

反复口腔溃疡在临床非常常见

门诊每天都要碰到几例

对大多数人而言

口腔溃疡不是什么大毛病

但是很影响生活质量

带来很多烦恼

很多病人一进来就对医生说：“我上火了”或者“我热气了”,就连很多医生也持这种观点，总认为口腔溃疡跟所谓的“热气”必定有直接关系，可按照清热解毒凉血的方法治疗，就是怎么也治不好。

其实道理很简单，在岭南地区确实比较闷热，这时候人出汗就比较多，阳气随汗液外溢，多汗则伤阳，另外广东人喜欢喝茶，有些人可能会不分季节不顾个人体质状态滥用凉茶，人为地造成体质的虚寒。

还是回到口腔溃疡的话题，这就可以明白为什么有时候按照“热气”的常规治疗效果不好。

碰到久治不愈的口腔溃疡，尤其是症状比较重的，我们要尽量找到病因，排除是否有严重的疾病，比如严重的免疫系统疾病口腔溃疡吗，还有肿瘤等等口腔溃疡吗，先针对基础病进行相关治疗。

中医在治疗口腔溃疡上有着很好的疗效，但前提一定要辩证准确。

马军主任在临床中发现复发性口腔溃疡“寒、热、虚、实”各种情况都可出现，尤以“寒热错杂”状态更为多见。

以下介绍马主任常用的几个方

都是经典的古方

01

甘草泻心汤

（炙甘草、黄芩、干姜、半夏、大枣、黄连）

☑ 炙甘草

☑ 黄岑

☑ 干姜

☑ 半夏

☑ 大枣

☑ 黄连

这个方出自张仲景的《伤寒杂病论》，每个学习经方的人都知道这个方可以用来治疗口腔溃疡，而且效果非常好。

古人原本用这个方治疗“狐惑病”，“狐惑病”是什么病？是一种导致咽喉阴部黏膜损害，并伴有皮肤损害以及消化道症状的疾病，有点类似于现在西医所讲的白塞氏病，特点就是顽固性的黏膜溃疡。

甘草泻心汤是经典的寒热并用的方子，用来治疗寒热错杂的多种病变。

什么是寒热错杂状态呢？

人是一个非常非常复杂而精密的生命体，其复杂程度极大超出我们的认知，人不是除了“热”就是“寒”，除了“虚”就是“实”，更多的时候是一种极其复杂的混合状态。

比如说口腔溃疡，破溃久治不愈，口干舌红口苦，表现出一派的热像，可是胃肠道又不好，容易腹泻，或者怕冷、手脚冰凉，或者其他的一些寒像，这就是一种典型上热下寒表现。如果在治疗中只关注上热，而忽视了下寒，效果自然就不好。

此时，甘草泻心汤就是一个不错的选择，用原方效果最好，尽量不要随便加减。这个方除了很好地平衡寒热之外，甘草这味药也起了很关键的作用。

古人发现甘草是一味极其重要的黏膜修复剂，尤其是大量使用时，所以甘草泻心汤中炙甘草的量要20-30克。它对青壮年的口腔溃疡效果好，特别是那些年轻人唇红口气，胃痛腹泻者，最有效果。

对老人、贫血或者肿瘤病人身体消瘦的口腔溃疡效果稍差，就要考虑下面的方。

02

炙甘草汤

（炙甘草、生姜、桂枝、人参、生地黄、阿胶、麦门冬、麻仁、大枣、黄酒）

炙甘草

生姜

桂枝

麦门冬

人参

麻仁

生地黄

大枣

阿胶

黄酒

它是一首古代的止血强心强壮剂，适用于羸弱枯瘦、贫血失血、心慌心悸为特征的疾病和虚弱体质的调理，自然也包括口腔溃疡。某些肿瘤晚期病人营养不良，贫血的老年人口腔黏膜溃疡，局部黏膜暗淡不红，面色也不好，这类病人气血不足，导致溃疡病久久不能愈合。

服用本方能补气养阴，能改善贫血，能增加体重，促进黏膜溃疡的愈合，这类病人是绝对不能使用寒凉药物的。

03

理中汤

（人参、白术、炙甘草、干姜）

人参

白术

炙甘草

干姜

理中汤也是出自《伤寒杂病论》，学中医的人都知道，它主要用于温中健脾止泻，最关键的药物就是干姜和甘草。

用它治疗口疮的理解与运用为后世提供了“以热治热”的典范，元朝朱丹溪首次提到用理中汤或理中汤加附子治疗虚寒性口疮。

这种口腔溃疡的特点是：

溃疡反复不愈，但是溃疡面不是非常红，可能反而苍白，局部有清稀的渗液，患者怕冷怕风，有虚汗，尤其是肠胃功能不好，稍有饮食不适或腹部受凉容易腹泻，甚至水样便，这种病人出现的口腔溃疡是脾胃虚寒、虚阳上越所致，这时候的治疗重点应该是温中散寒，虚火自然就会消散。

04

黄芩升麻石膏汤

(黄芩、升麻、石膏)

☑ 黄芩

☑ 升麻

☑ 石膏

该方出自东晋陈延之所著的《小品方》，这本书在中医历史上非常重要，可惜后来全书遗失了，所幸书中的很多内容散在于后世的著作中。这个方就是专门用来治疗实热性口腔溃疡的，比如溃疡面鲜红，口腔及牙龈红肿充血，口干喜冷饮。

这个方虽然只有三味药：黄芩、升麻、石膏，但它体现了苦寒及辛凉发散的有机结合，正切合“火郁发之”的治疗特点，效果自然要好于那些寒凉药物胡乱堆砌的方子。

临床中治疗口腔溃疡的方子还有很多很多，这里只是举几个例子。

我们一定要根据病人的体质状态和临床特点来选择合适的方，每个方都有自己的独特主治特点，不能混乱使用。