微创镇痛技术——腹腔神经丛阻断

两个月前，李大爷不幸被确诊为胰腺癌，因为发现得比较晚，已经是晚期，失去了手术机会，医生向家属表示，目前以姑息治疗为主，提高患者的生存质量。

刚开始李大爷腹部隐隐作痛，还可以忍受。一周后便疼痛难忍，辗转反侧，难以入睡。医生诊断为癌性腹痛后给予了可待因药物治疗，李大爷腹痛的情况得到了有效的缓解。

但三周后，李大爷服用之前两倍的药量，也不能缓解腹痛了。于是，医生劝李大爷进行微创镇痛技术——腹腔神经丛阻断，打一针就能缓解腹痛。

一、腹腔神经丛阻断术是怎么回事？

在了解腹腔神经丛阻断术之前，我们先认识一下什么是腹腔神经丛。说得通俗点，腹腔神经丛就是分布于人体内腹腔器官周围最大的自主神经丛，由于腹腔神经丛分支特别多，因此被形象的称为“太阳丛”。

腹腔神经丛阻断术是一个毁损性手术，主要是对于腹腔肿瘤转移导致的顽固性疼痛而选择的一种治疗方案，通过将药物注入到腹腔神经丛所在部位阻断支配内脏的交感神经，以缓解内脏性疼痛的一种方法。目前腹腔神经丛阻断术多在超声、CT、MRI等影像学引导下进行，使穿刺术安全性和准确性得到了大大提高。

二、为什么腹腔神经丛阻断术能够治疗癌性腹痛？

腹腔神经丛阻断术是一个损毁性、不可逆的手术，那么肿瘤患者为什么要选择这个治疗方案？一切源于癌性腹痛。

癌性腹痛是每一个晚期腹部肿瘤患者的“噩梦”神经阻断术，晚期腹部肿瘤如胃癌、肝癌、胆囊癌、结肠癌、卵巢癌、子宫内膜癌，特别是胰腺癌，往往会引发剧烈的腹部疼痛，使患者处于极度痛苦之中，生活质量极差。

究其原因，癌性腹痛主要是因为腹腔神经丛受肿瘤侵犯，导致神经异常兴奋，引起疼痛。还有部分患者是因为肿瘤增长压迫周围神经引起疼痛。亦或者是肿瘤阻塞空腔脏器，出现不适、痉挛、剧烈绞痛。无论是哪种原因，腹腔神经丛作为腹腔器官周围最大的自主神经丛，痛感均传递至此。

而腹腔神经丛阻断术通过化学药物使神经细胞脱水、变性、凋亡和神经纤维脱髓鞘作用，毁损神经节及纤维，因此人体腹腔内的痛觉传导通路被阻断，达到了止痛目的，是目前最有效的镇痛治疗方法之一。

三、腹腔神经丛阻断术是怎么做的？

虽然腹腔神经丛阻断术带有一个“术”字，但它并不是做手术，通常是在超声、CT、MRI等影像学引导下，准确定位腹腔神经丛的部位，像“打针”一样将局部麻醉药（利多卡因、布比卡因）或化学毁损药物（乙醇）通过穿刺器注射入体内，整个操作不需要“开刀”，属于微创，因此可以理解为像“打针”。

四、腹腔神经丛阻断术有没有副作用？

凡事都有利弊，虽然腹腔神经丛阻断术能够有效的缓解癌性腹痛，但是也会引起一些生理学上可预期的副作用。

1、腹胀、腹泻

腹腔脏器的交感神经阻断会引起消化道的副交感神经过度兴奋，胃肠道活动增强，出现腹胀、腹泻的情况。

2、直立性低血压

同样的，腹腔内血管不受交感神经支配，使脏器血管扩张神经阻断术，血液大量“涌入”，导致心脑血管的血液相对减少，引起直立性低血压。

五、腹腔神经丛阻断术与药物止痛的区别？

生活中，当我们头痛、腰痛、肌肉痛时，一般会服用止痛药来缓解疼痛，那么肿瘤患者能不能通过药物止痛，这样就不会造成腹腔神经丛损毁而出现副作用。

肿瘤患者当然可以选择药物止痛，但是对于肿瘤患者，药物止痛相较于腹腔神经丛阻断术存在许多缺点。药物止痛从长期来说费用较高、药物依赖性、副作用等相对较多、药效维持时间短，并且一部分晚期癌痛患者不能有效缓解疼痛、无法耐受药物副作用。

而腹腔神经丛阻断术具有镇痛效果显著、镇痛持续时间长、不良反应少和无成瘾性的特点，逐渐被肿瘤疼痛患者所接受和认可。但是选择药物或是腹腔神经丛阻断术止痛，还是要医生根据患者具体的病情和状态来权衡选择。