激光祛疤的效果如何？术后如何护理？

尽管现在用于瘢痕治疗的激光多达十几种，但毫无疑问CO2 点阵激光是当前医学界公认的瘢痕非手术、微创治疗技术的金标准。自从它问世以来，被神化的同时也在被质疑，它的功效真的有这么神奇吗？

今天就带大家了解一下CO2点阵激光的祛疤原理、适用人群、治疗间隔、时机选择、常见问题等等。

格局打开，带你沉浸式认识CO2点阵激光。

一、什么是CO2点阵激光？

点阵激光是一种比较新的医学光学美肤方式，它改变了光的发射模式，是介于有创和无创之间的一种微创治疗。

而点阵激光最常用的是CO2点阵激光，它的作用原理是将创面500微米以下的激光作用的光斑，作用于瘢痕组织上，形成有序和无序的排列，造成疤痕组织多个柱状的损伤通道，这个多个柱状损伤通道之间，留有了创面修复的正常的上皮细胞和成纤维细胞，这样引发组织的一个自我修复重塑反应。

通过机体的自我修复重塑，疤痕的颜色与质地可以得到改善，使得瘢痕组织向着正常皮肤的方向发展，发挥改变瘢痕颜色和质地的作用。

由于CO2激光在皮肤重建方面能够有效地去除皮肤表层损害，并且促进新的胶原生成和表皮形成疤痕修复，达到治疗后组织提拉和胶原收缩的效果，因此该激光治疗被专业界公认为激光皮肤重建的“金标准”。

1、根据目前报道的基础研究文献中归纳的点阵激光治疗机制如下：

①直接汽化或者热损伤导致过度增殖的成纤维细胞凋亡。

②有限的热损伤，启动组织修复程序，修复的结果与组织中的残留的皮肤附属器数量有关。

③激光的高热溶解作用可以使胶原的二硫键断裂，促进胶原结构重建、瘢痕变软、体积变小。

经过十余年的发挥临床应用，点阵激光祛疤这个技术是比较安全的，只要掌握好它的治疗能量和作用密度，一般没有明显的副作用，因此医院和医生的选择至关重要。

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2、CO2点阵激光治疗瘢痕的适用人群

它的主要适用人群是所有表浅性的瘢痕和创面愈合后的早期。

激光联合治疗前后对比

创面愈合早期可以通过点阵激光治疗，调节创面愈合过程，提高创面修复的效果。同时可以预防伤口瘢痕增生，促使伤口瘢痕快速变软，红色减退至更接近正常肤色，不容易发展成增生性瘢痕。

伤后各个时期创面愈合后形成了浅表性瘢痕，通过点阵激光治疗，它的颜色、质地、平整度都会更加向正常皮肤方向发展，都适合采用CO2点阵激光治疗。其中非中、重度挛缩性陈旧性瘢痕，合并色素异常的非中、重度挛缩性瘢痕，都可通过点阵激光治疗。

点阵激光也适合于慢性不愈合的创面，适合于痤疮等感染的创面，通过诱发机体的自我修复过程，来达到促进创面愈合，改善疤痕外观疗效的作用。

二氧化碳点阵激光对瘢痕疙瘩的治疗，疗效不确切，因此暂时不予推荐使用。

3、不适宜做点阵激光的人群

活动性感染、重要脏器有器质性病变者、妊娠以及哺乳期女性、精神病患者、患有癫痫症、日光性皮疹等疾病的人。

二、激光治疗的最佳时机

目前关于激光治疗的时机还存在争议。文献证实伤口愈合后早期（3个月）的激光治疗对瘢痕形成、改善有好处[1]，可缩短急性炎症反应的持续时间，加快瘢痕成熟的时间[2]；且早期的应用以PDL、NAFL为主；早期高能量的AFL治疗可能引起愈合伤口的不稳定，可能导致瘢痕加重。

激光的治疗可能导致短暂的色素沉着、红斑、感染、色素脱失、恢复时间长的风险，其中红斑和色素沉着更为常见[3]，但总体来说风险较低。

三、CO2点阵激光治疗的间隔时间

二氧化碳点阵激光治疗瘢痕以间隔3个月或更长时间治疗1次为好。

原理是 CO2点阵激光治疗后创面愈合修复需要一定的时间。研究表明，在治疗后第3个月，治疗后的创面组织机构才恢复到接近正常组织状态，临床上可见创面外观稳定，没有发红和色沉，这时根据创面恢复的情况可以更好地决定再一次治疗的参数，取得更好的效果。

一般而言，初次治疗便能看到效果疤痕修复，但建议按疗程治疗效果更为显著。使皮肤达到平整，较为光滑，颜色接近正常是现时激光技术能达到的水平，一般情况下就不会再出现复发的现象。

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四、CO2点阵激光治疗的注意事项

1、点阵结束后，不可立即用手触摸局部，以防造成细菌感染；

2、点阵部位有微红、微灼热感，这是正常现象，可以局部冰敷处理，以减轻肿胀与疼痛；

3、点阵后24-48小时之内有红肿，灼热感等属于正常反应，可自行用冷毛巾湿敷局部，如有很强烈的疼痛感或其它不适时应及时联系医生处理；

4、点阵后一般需要每2天换药一次，治疗区禁水，坚持14天，换药用的药物听取医生建议；

5、面部点阵后5天内不宜用热水洗脸，2周内避免使用化妆品、禁止蒸面，减少面部表情及避免洗桑拿浴、避免用力按摩点阵部位以及出汗的运动；

6、点阵后大约第三天局部创面开始形成微小颗粒的痂皮，约 7~10 天痂皮会脱落完毕。有轻微干燥、脱屑、结痂时，请勿自行抠抓剔除结痂，一定让痂皮自行成熟脱落；

7、点阵后14天内禁食辛辣、刺激及海鲜、羊肉等食物（防皮肤过敏），尽量减少食用色素含量较高的食物或饮料（糖果、果脯、果汁、黑豆、黑芝麻等）及感光食物（柠檬、白萝卜、芹菜、莴苣、油菜、茄子、紫菜、等）。可以多吃番茄、卷心菜、草莓等防晒食物。

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五、、关于CO2点阵激光的一些常见问题

Q1：点阵激光可以和其他激光项目一起做吗？

A：如果刚做完光子嫩肤、果酸等项目，建议间隔一个月后再进行点阵激光治疗，给皮肤一个恢复期。

Q2：CO2点阵激光痛吗？

A：点阵激光治疗前要局部外敷麻药40～60分钟后开始治疗，点阵CO2激光治疗过程中疼痛程度较轻，治疗后有局部灼热感、红肿，冷敷后会初步好转，也可配合医美面膜、生长因子等，促进恢复。非剥脱点阵激光治疗疼痛程度较CO2点阵略重，但绝大部分人在局部麻醉药膏的辅助下可以接受。

Q3：CO2点阵激光会使皮肤变薄吗？

A：规范的点阵激光治疗后除局部轻度疼痛、红肿外，色素沉着概率较低（Q4：什么样的疤痕不建议做点阵激光？

A：增生期的增生疤痕和疤痕疙瘩不建议做点阵激光，因为有可能会刺激疤痕组织恶化，增生疤痕越长越大。另外，如果皮肤局部出现感染的情况，或者疤痕处皮肤溃烂的情况，也不适宜做点阵激光。

Q5：做完点阵激光后变红变宽是什么情况？

A：刚做完点阵激光后疤痕发红变宽，是比较正常的，未愈合前遵医嘱使用生长因子，来促进愈合，改善凹陷，等掉痂后，遵医嘱使用洋葱提取类的疤痕膏来改善凹陷。

如果长时间没效果，也要考虑治疗方式是否适合，是否操作不当，是否出现感染或者炎症引起疤痕变宽。对比了解当地激光治疗医院、医生、价格和案例等信息，都可以通过在下面文章内进行自助查询。

六、总结

治疗瘢痕的方法很多，激光治疗是治疗瘢痕的主要方法之一，特别在早期预防的效果比较确切，几乎可以认为，对于瘢痕患者来说，激光治疗是好处最多的治疗[4]。

激光治疗没有绝对禁忌证，其选择要根据瘢痕的临床特点（如解剖位置、损伤类型、张力程度、颜色和厚度等）来确定，合理采用各种激光、手术和非手术治疗的综合治疗方式通常是治疗瘢痕的关键。大家如果选择做激光治疗一定要去正规的医院，找专业的有丰富临床经验的医生！

参考资料[1] KE, A, T, J, U, M. Early laser to scar - a . J Eur Acad . 2018;32(7):1099-1110.

[2] JS, AJ, A, Daoud A. of Scars Using Laser- Laser- 5- . Surg. 2019;45(3):423-430.

[3] GH, RG. Short-term side of . Surg. 2005;31(9 Pt 2):1245-9; 1249.

[4] UTD.激光治疗肥厚性瘢痕和瘢痕疙瘩.