脊柱侧凸的纠正，很多人完全忽视了这一点

点击蓝字，关注我们

这篇文章，几乎句句是关键，尤其是最后一点。

本文的内容如下：

01

一、简要介绍

02

二、脊柱的生长是一个软骨变硬骨的过程

03

三、脊柱发育的第一个关键节段

四、脊柱发育最快时期

五、脊柱的曲度是后天获取的

六、出生时，30%已经骨化

七、重要的生命前5年

八、5岁至青春期之前的脊柱生长

九、青春期，一个关键的转变期：新的加速期

十、脊柱不同节段：差异性生长

十一、胸廓发育：脊柱的4个维度

十二、脊柱生长，从正常到病理

脊柱的康复一直是热点，也是焦点，更是解决问题的核心结构。

展开全文

但方法太多，学习太乱，把忙乎当成努力，把知道当成做到，都是行业众多学习者的痛点。

脊柱的康复，我们不要忽略关于脊柱发育的过程，今天这篇文章希望给您带来另外的视角审视脊柱。

一、简要介绍：

脊柱的生长十分复杂，不同节段之间的差异也很大。每个组成部分都有自己的生长速率。但所有的部分也会共同协调发育。

在最初的2个月，生命会按部就班的发生。而这个时间节段脊柱发育是不允许出现错误的，因为后果将十分严重。

脊柱的生长分为3个阶段

胚胎期

所有组成部分形成，如脊柱、脊髓

胎儿期

脊柱开始骨化

出生后

脊柱继续骨化，其他的关键时期，如出生后的前5年或青春期，脊柱快速生长

二、脊柱的生长是一个软骨变硬骨的过程

在怀孕的第3个月早期，脊柱骨化开始，可以持续15年。

脊柱的生长非常特别，在每个阶段和节段都不相同。在生长的最后阶段，是脊柱130多块生长软骨共同协调生长的结果。

所有脊柱疾患都与这些软骨的发育异常有关。所以脊柱生长是复杂的，按顺序发育的生长过程。

三、脊柱发育的第一个关键节段

那就是胚胎期（0-60天），这60天是极其关键的，其中有两个重要的参与者：

这个过程，生长软骨分工明确，并严格按照既定程序执行。下列的程式会让你感到惊讶：

脊索将发挥重要作用（打地基）

骨节的生成是正常生长的关键（钢筋混凝土）

脊柱后弓与中央管闭合有关（可以先不懂）

上述步骤均按照特定的顺序发生

其实大家熟悉的椎体类似一个富含血管的海绵体

四、脊柱发育最快时期

胎儿期（60天-出生）是脊柱发育最快的时期，脊柱真正变成骨头就是从这个时期开始。

胎儿2个月时，脊柱约为体长的2/3，这个比例会随着下肢的发育而逐渐的改变。

胎儿5个月时，脊柱长度是体长的3/5,。

从出生到成年，该比例约为2/5。

脊柱各个部位，骨化并非同时发生，颈椎椎体最先开始，逐渐是头端和尾端发展，最后是尾椎。

神奇的是，骨化中心最开始却发生在胸椎（骨化和骨化中心不同），然后开始向颈椎和胸椎发展。

这就是在我们的课程中和大家反复强调，胸椎的重要性。

骨化的过程是缓慢的，始于胎儿的2个月，一般在18岁结束，但个别人会晚到25岁。

五、脊柱的曲度是后天获取的

在母体内，脊柱最初是直线的，在胎儿5个月时，出现一个很小的骶骨-脊柱角。此时腰椎和骶骨的分界从此明朗。

事实是，婴儿出生后也没有出现任何颈椎或腰椎的弯曲的迹象。这和以往教材中的表述有了鲜明的反差。

注：胎儿发育第3个月与第4个月之间，也十分关键。

六、出生时，30%已经骨化

出生时，有2个因素起到了决定性的作用

神经成熟

坐姿高度。不要小看坐姿的高度，这个数据可以直接反应脊柱的生长

出生后，脊柱的曲度是不断变化的，脊柱的生长是一个身体各部位按比例的变化过程。

七、重要的生命前5年

也就是所谓的活跃生长期，在我们生命的第一年要经历两件事情：

脊柱形成了椎管（脊柱结构中的管状结构），让我们脊柱容纳了脊髓的功能。

随着人体的直立活动，颈椎、胸椎、腰椎的生理曲度才开始逐渐形成。

人在1岁左右直立行走后，颈曲和腰曲将会确定下来。但这种确定性，是要取决于从头至尾的运动神经发育和神经系统的成熟程度。

1-5岁时骨性椎管生长的活跃期。

这个阶段到底有多旺盛，1岁时坐高可以生长12cm，坐高从出生时的35cm生长至1岁时的47cm。

2-5岁期间，坐高则增加15cm，由47cm增加至62cm。

5岁以后，下肢每年生长1.3cm。

发育末期的坐高是站高的52%。

八、5岁至青春期之前的脊柱生长

5-10岁，躯干和脊柱生长缓慢，坐高增加10cm。

躯干的年增高约2cm。

第1胸椎至第5腰椎节段的年生长不会超过1.2cm。

我们应该充分利用这个缓慢的生长现象，这在处理婴幼儿型的脊柱侧弯时尤其重要。

九、青春期，一个关键的转变期：新的加速期

女孩的青春期生长高峰始于骨龄11岁。坐高的剩余生长大概为12cm，包括前两年的快速生长期，坐高将增加7cm，以及后3年的缓慢生长，坐高仅会增加5cm。

这些数据的重点在于通过坐高反应了宏观的生长，这种宏观的生长主要是脊柱各节段微生长的总和。

十、脊柱不同节段：差异性生长

从出生到成年，脊柱的高度几乎增加了3倍。

成年后：

男性脊柱平均长度是70cm。

女性脊柱平均长度是65cm。

（1）颈椎

第1-2颈椎和下颈椎（第3-7颈椎）区别对待非常重要。

新生儿

6岁

10岁

15岁

3.7cm

7.5cm

10cm

13cm

（2）胸-腰-骶椎

T1-S1节段几乎占坐高的50%，是发生脊柱畸形最常见的区域。如脊柱侧凸或脊柱后凸。

出生时长度是19cm；生长末期时男性45cm，女性42-43cm。

（3）胸椎（T1-T12）

生长末期男孩28cm，女孩是26cm胸椎段的长度占坐高的30%，换个说法：每一节胸椎约为坐高的2.5%

（4）腰椎（L1-L5）

生长末期男孩16cm，女孩是15.5cm，占坐高的18%，换个说法：每一节腰椎约为坐高的3.5%

十一、胸廓发育：脊柱的4个维度

很多人不知道，胸廓的发育是脊柱发育的一部分。

对脊柱侧凸的认知分为不同的阶段。

最初，大家仅注意到脊柱侧凸在冠状面（左右方向的面）单个平面上的畸形。

随后又发现脊柱整体平衡恢复比单纯冠状面畸形矫正更为重要。

那时的理论认为脊柱侧凸是一种三维畸形。现在的关注点已经聚焦到脊柱的第4个维度，即在控制脊柱侧弯进展进展时，应该同时关注平衡胸廓、考虑胸廓的发育。

因为脊柱畸形是四维畸形。

当比较坐高和胸廓周长时，可以发现坐高在10岁时已经达到最终身高的80%，而胸廓周长仅达到73%~74%。因此，坐高和胸廓的发育并不一致。

胸廓周长时评估胸廓生长简单、有效的指标。呈现3个节律：

①5岁之前非常迅速

②5岁到青春期则放缓

③青春期则再次加速

十二、脊柱生长，从正常到病理

常态化的监测能让我们更好地评估坐高丢失。生长的相互依存性是问题的关键。尽管各个结构生长同时发生且相互依存，但他们的生长速率不同。

比如5岁时，胸廓发育慢于脊柱的生长，但到青春期不仅会赶上脊柱的生长，且胸廓的发育大于坐高的增长。

也请大家注意5岁前，牢记这一时期脊柱的生长远大于其他时期。

本文节选自：《脊柱解剖新概念》

专业功能康复

知识有出处

学生有归处