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病例增加到“指数级”!在很多国家传播开来

据央视新闻报道,世界卫生组织近日表示,马拉维正在经历历史上最致命的霍乱疫情,2022年3月以来, 该国报告了近37000例霍乱病例,已造成至少1210人死亡。由于疫苗稀缺,马拉维周边其他几个非洲国家也报告了霍乱疫情。

世卫组织:非洲目前霍乱病例呈“指数级”增长

据央视新闻报道,世卫组织在一份声明中表示,马拉维29个地区中的27个地区霍乱疫情肆虐, 该国2023年1月的霍乱病例数与2022年12月相比增加了143%。

世卫组织警告称,随着过去一个月病例的急剧增加,如果没有强有力的干预措施,疫情将继续恶化。

世卫组织总干事谭德塞当地时间2月8日表示,全球有23个国家正在经历霍乱疫情,另有20个国家因与受影响国家相邻而处于危险之中。

此外, 世界卫生组织当地时间2月9日报告称,在全球霍乱病例激增的同时,非洲目前霍乱病例呈“指数级”快速增长。在整个非洲大陆,1月份的确诊病例比去年全年高出30%。大多数新发感染和死亡病例发生在马拉维,该国正面临20年来最严重的疫情。

总共有10个非洲国家受到霍乱的影响。除马拉维,邻国莫桑比克和赞比亚,以及布隆迪、喀麦隆、刚果(金)和尼日利亚也有病例报告。目前,非洲的霍乱平均病死率几乎达到3%,高于2022年的2.3%,远远超过了低于1%的可接受水平。

世卫组织已在5个国家部署了65名专家,仅马拉维就有40名专家。自去年3月以来,马拉维所有29个地区报告了近3.7万例霍乱病例和1210例死亡病例。此外,世卫组织还分发了霍乱应对包和其他用品,包括口服补液盐、静脉输液、抗生素、快速诊断检测包、个人防护设备、帐篷和霍乱病床。

坦桑尼亚加强对霍乱疫情监测

据央视新闻报道,坦桑尼亚卫生当局当地时间2月10日表示,他们已经加强了与马拉维接壤的卫生设施和社区的监测措施,以控制霍乱疫情蔓延。

坦桑尼亚卫生部常务秘书阿贝尔·马库比表示,这些措施包括积极搜寻和跟踪与马拉维接壤的边境疑似霍乱病例,以及对社区进行霍乱预防健康教育。

全球共发生过七次霍乱大流行

据史料,霍乱这种疾病已和人类纠缠了上千年之久,特别是从1817年至今,全球共发生过7次世界性霍乱大流行。

“目前全球范围内正在经历1961年从印度尼西亚开始的第七次霍乱大流行中。” 据 国内著名传染病学专家、深圳市第三人民医院院长卢洪洲教授介绍,世界卫生组织数据显示,全球每年有130万至400万人感染霍乱,病亡人数在2.1万至14.3万间。“从这个角度看,霍乱的确是一种很可怕的流行病”。

作为肠道传染疾病,卢洪洲介绍, 霍乱的传播跟不清洁的饮用水和食物、炎热的天气、不卫生的生活环境等因素息息相关。

19世纪霍乱在欧洲暴发,背后原因是工业化导致城市人口激增,但是城市规划没有跟上。由于很多城市缺乏完善的下水、排污系统,大量贫民生活在卫生条件肮脏的环境内,导致这些城市成为了霍乱暴发的重灾区。

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“霍乱本身不可怕,导致死亡的是霍乱弧菌感染后引发的急性腹泻,腹泻带来严重脱水,从而带来死亡风险。” 卢洪洲形容“霍乱就像人体抽水机,把水往外抽”。严重者表现为剧烈、无痛性的呕吐和腹泻,排泄物犹如米泔水一样,同时肌肉出现痛性痉挛,晚期会出现周围循环衰竭和肾衰等。因为大量的水连带着电解质丢失,病人会迅速少尿、无尿,出现神经精神症状(烦躁、淡漠、表情呆滞等)和眼球下陷、面颊深凹、口唇干燥、皮肤弹性消失等症状。

随着现代城市的建立,城市污水系统和饮用水消毒系统得到不断完善,以及医疗水平的发展,霍乱在不少国家得到有效预防。不过,在一些公共卫生系统不完善的国家,防控霍乱依然具有难度。

霍乱易于治疗国内病例少

对于中国而言,卢洪洲表示,由于建立了健全而有效的公共卫生系统,近年来霍乱病例越来越少,死亡率也很低,因为霍乱导致的疫情也很少。“过去15年内,全国总共报告了864个霍乱病例,只有2013年的时候出现了一例死亡。”

根据国家卫健委疾病预防控制局此前公布的数据,2020年全国霍乱报告发病11例,无死亡病例;2021年,全国霍乱报告发病5例,无死亡病例。

“霍乱是一种易于治疗的疾病,防控霍乱在中国并不难。”卢洪洲介绍,多数病人可通过及时口服补液得到成功治疗,在第一天可能需要多达6升的口服补液来治疗中度脱水的成年病人。严重脱水患者有休克危险,需要快速得到静脉输液;根据实际情况,还需要对这类病人使用适当的抗生素,以缩短腹泻时间,并降低霍乱弧菌在粪便中的排泄量和排泄时间。

不过,卢洪洲表示,一般情况不建议大规模使用抗生素,因为这对控制霍乱蔓延没有实际效果,而且可能会助长抗生素耐药性。记者注意到,中国疾病预防控制中心也曾发布过提醒,只要及早发现,及时补充水分与电解质溶液,合理使用抗生素,治疗霍乱并不困难。

此外,卢洪洲提醒,和新冠类似,有一些感染了霍乱弧菌的病人,并不会出现任何症状。但是他们的粪便中依然会出现霍乱弧菌,并被排泄到周围环境中。肛拭子等快速而准确的检测方式,可以及时发现、隔离并治疗轻症和无症感染者。

“在中国,食品安全、饮水系统等都得到很好的保障,传染病监测系统也很完善。” 卢洪洲表示, 和新冠这样的呼吸道疾病相比,霍乱这样的消化道疾病很难大规模传播。

中央电视台曾经拍摄了一部纪录片《永不停歇的疫战》,其中提到了霍乱。得益于中国建立的全球最大的传染病监测网络——网络直报系统,2012年8月,南方多个省份发生的18例霍乱疫情第一时间被监测到。

最终确定,2012年引发霍乱疫情的原因是由某个池塘的甲鱼被O139群霍乱弧菌污染,通过物流进入各地批发市场,再进入人们的家庭。疾控人员找到并关闭了这个甲鱼池塘,也从源头上结束了这次疫情。

卢洪洲建议, 从预防疾病的角度来说,个人主要是做好环境卫生和养成良好的饮食习惯,比如勤洗手、喝开水,吃熟食等,把好病从口入关。

来源丨21世纪经济报道( 刘茜)、央视新闻

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本期编辑 黎雨桐

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