无痛分娩，约定吗

无痛分娩，医学上也称为分娩镇痛，是在产妇与胎儿安全的原则下，通过有效椎管内分娩镇痛技术，最大程度减轻产痛的治疗方法。

良好的分娩镇痛可以在整个产程有效控制疼痛，最大程度减少产妇的体力消耗，消除紧张和疼痛对胎儿的影响；还能为器械助产或产程中转剖宫产提供快捷、良好的麻醉通道；同时，也可能有助于产妇的产后康复，降低产后抑郁风险。

就无痛分娩的有关内容，今天，中六君邀请我院疼痛科阮祥才主任医师给大家详细介绍一番。

我会不适合无痛分娩吗？

绝大多数的孕妈妈都适合无痛分娩。

统计显示，大约九成的产妇可以做无痛分娩。除非凝血功能异常，或是在需要打无痛分娩的部位有明确的炎症，抑或是脊柱有疾病（脊柱受伤、椎间盘突出等），如果不存在上述情况，孕妈妈都是可以做无痛分娩的。

二、三胎

要不要提前上无痛分娩？

为了提高经产妇，也就是要生二胎、三胎的妈妈的分娩舒适度，提前上无痛分娩更合适。

初产妇的第一产程一般长达12~16个小时，经产妇需要的时间则缩短一半，约6~8个小时，第二产程同样如此。所以，如果申请过迟，经产妇很有可能错过无痛分娩。

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无痛分娩适用于整个产程

还是短时间镇痛呢？

一旦实施了分娩镇痛，整个产程都可以在镇痛中完成。

通常情况下，硬膜外镇痛的导管会留置到宝宝出生以后。如果有会阴侧切口，也可以通过导管给些镇痛药降低缝合伤口的疼痛。

上无痛的时候

孕妈妈一点也不能动吗？

并不是这样的。

无痛分娩会要求孕妈妈尽量舒适地侧身躺着，后背稍稍弯曲，随后镇痛医生会在宫缩间隙进行一系列操作：后背消毒、局麻、穿刺、注药和置管，操作完成后孕妈妈就可以“自由躺平”了。这个过程中，有经验的镇痛医生都不需要孕妈妈保持“绝对静止”，轻微调整体位、适度改变不舒适的摆放位置都是可以的。宫缩期间，医生也会暂停操作，指导产妇度过宫缩。

不过，施行无痛分娩后背局麻时会伴有一点刺痛，这是所用的局麻药刺激性较强的缘故。操作结束后疼痛停止，并产生一些酸胀感。整个操作过程非常快，几分钟到十几分钟不等，万一孕妈妈们产生紧张或害怕等情绪，镇痛医生也会及时予以引导和安抚。

宫口开大，或者宫口开全后

不能做无痛分娩？

错误。

中国椎管内分娩镇痛专家共识（2021版）明确，不以产妇宫口大小作为分娩镇痛的开始时机。进入产程后，产妇提出接受分娩镇痛的要求，经评估无禁忌证，在产程任何阶段均可开始实施椎管内分娩镇痛。

宫口开大，甚至开全，对产妇而言还要坚持几个小时才能完成分娩。如果助产士和产科医生担心分娩镇痛会影响产妇分娩时的用力大小，阿片类药物则可以解决这类问题。总之，进入产程的产妇只要要求无痛分娩，并且胎心监护和化验结果正常，都是可以实施无痛分娩的。

无痛分娩费用怎样？

生育保险医疗服务涵盖无痛分娩。

无痛分娩的费用包括：无痛分娩操作费、药剂费（局麻药、阿片类镇痛药和配药所需生理盐水）、穿刺包费、电子镇痛泵费和生命体征监护费等，一般在1800元左右。

无痛分娩如何预约？

在我院，产妇从进入产房的那一刻起就可以向产科医生或者助产士提出申请。经过初步评估明确无明显禁忌证后可以签署知情同意书、开始分娩镇痛。

本文指导专家

疼痛科 阮祥才 主任医师

麻醉医学中心疼痛科主任、临床麻醉科副主任（兼）、手术麻醉中心副主任（兼）

疼痛科主任，主任医师，广东省医学青年杰出人才、广州市医学重点人才，医学博士，毕业于中山大学，曾赴美国匹兹堡大学医学中心和德国罗腾堡地区医院研修，从事疼痛医学临床相关的研究，主持三项、参与五项国家自然科学基金，发表学术论文四十余篇。

医疗特长：擅长慢性疼痛疾病的诊断，以及吗啡泵、三叉神经球囊压迫和射频等微创介入手术。

学术任职：广州市疼痛医学分会主委，广东省神经科学学会副理事长，广东省疼痛医学分会、疼痛医师分会和医院协会疼痛科管理专委会副主委。

出诊时间：周一、周三上午

责任编辑：张源泉、唐小雨

初审：戴希安

审核：简文杨

终审：朱昌平

审定发布：李汉荣

内容来源：中山六院

图：图蜗创意