胃息肉 胃息肉一定要割掉吗

文章目录：

1. 胃息肉是怎么引起的
2. 胃息肉简介

一、胃息肉是怎么引起的

不同类型息肉，其发生原因不同，具体如下：

1、遗传因素：有些多发性息肉与基因异常变异有关，这种情况下胃、小肠和结肠上面都会发生息肉。

2、幽门螺杆菌感染：幽门螺杆菌感染导致增生性息肉，是由幽门螺杆菌感染引起胃炎，长期炎症反复刺激而导致。

3、长期服用抑酸药：有些病人需要长期口服抑酸剂，这种情况下胃酸分泌减少，会导致胃底腺增生，增加胃酸分泌，就会出现胃底腺息肉。

4、可能与饮食相关，比如饮酒、吸烟或者吃辛辣食物刺激也会导致这种情况。

引起胃底息肉的因素有心力衰竭，肝硬化合并门脉高压，营养不良等都可引起慢性胃炎多由于饮食不规律等引发，还包括免疫因素，部分与患者血中自身抗体有关， 胃部息肉，一般是良性的不需要治疗，坚持每年都做一次胃镜，有增大的现象，需要治疗。

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胃里有息肉形成并无特定原因，目前认为与遗传因素、长期烟酒刺激、慢性胃炎、幽门螺杆菌感染等因素有关。患者需及时前往医院就诊，确定病因，并对因治疗。

常见原因

1、遗传因素：胃息肉具有一定的遗传因素，父母患有胃息肉，子女遗传的可能性高于其他人；

2、烟酒刺激：烟酒中含有大量的有害物质，不仅会影响到胃壁的血液循环，同时酒精中的乙醇也会影响胃黏膜，对胃壁造成刺激，使患有胃息肉的可能性增加；

3、幽门螺杆菌感染：幽门螺杆菌是一种有害细菌，可在胃酸环境下生存，当胃内受到幽门螺杆菌感染后，就会对胃内的环境造成影响，并且释放出来的代谢产物还会对胃壁黏膜造成刺激，容易诱发胃息肉；

4、慢性胃炎：慢性胃炎患者的胃黏膜长期存在充血、水肿现象，从而对胃壁细胞上皮组织造成侵犯，容易出现增生性的炎性息肉。

治疗方法

胃部息肉的治疗一般是在胃镜下行息肉摘除术，药物治疗对息肉意义不大。患者可在医生指导下，根据息肉大小、性质、生长速度，决定是否需要切除。

注意事项

患者在进行胃息肉手术治疗后，24小时内保证卧床休息，8-24小时后进食温流质饮食，例如稠米汤、牛奶等。若无腹痛、腹胀症状，可进食半流质食物，例如面条、粥等。

二、胃息肉简介

目录

• 1 拼音
• 2 英文参考
• 3 疾病代码
• 4 疾病分类
• 5 疾病概述
• 6 疾病描述
• 7 症状体征
• 8 疾病病因
• 9 病理生理
• 10 诊断检查
• 11 诊断
• 12 实验室检查
• 13 其他辅助检查
• 14 鉴别诊断
• 15 治疗方案
• 16 并发症
• 17 预后及预防
• 18 预后
• 19 预防
• 20 流行病学
• 21 特别提示
• 附：
  • 1 治疗胃息肉的穴位

1 拼音

wèi xī ròu

2 英文参考

polyp of stomach

3 疾病代码

ICD:K31.8

4 疾病分类

消化内科

5 疾病概述

胃息肉(gastric polyp)是指胃黏膜局限性良性隆起病变。本病早期或无并发症时多无症状。出现症状时常表现为上腹隐痛、腹胀、不适，少数可出现恶心、呕吐。

6 疾病描述

胃息肉(gastric polyp)是指胃黏膜局限性良性隆起病变。息肉这一名称不表示它的病因及组织学构造，只表示肉眼观察到的隆起物。

7 症状体征

本病早期或无并发症时多无症状。出现症状时常表现为上腹隐痛、腹胀、不适，少数可出现恶心、呕吐。合并糜烂或溃疡者可有上消化道出血，多表现为粪潜血试验阳性或黑便，呕血少见。位于幽门部的带蒂息肉，可脱入幽门管或十二指肠，而出现幽门梗阻的表现。息肉生长于贲门附近时可有吞咽困难。

8 疾病病因

目前病因不明。胃息肉是指起源于胃黏膜上皮细胞凸入胃内的隆起病变。

9 病理生理

发病机制：胃息肉一般多发生于胃窦，少数也可见于胃体上部、贲门和胃底。病理上主要分为增生 *** 肉和腺瘤 *** 肉。

1.增生 *** 肉 此型息肉约占胃息肉的75%～90%，是炎性黏膜增生形成的息肉样物，并非真正的肿瘤。息肉较小，一般直径小于1.5cm，呈圆形或橄榄形，有蒂或无蒂，表面光滑，可伴有糜烂。组织学上可见增生的胃小凹上皮和增生的固有层腺体，上皮分化良好，核分裂象少见，固有层见炎性细胞浸润，部分息肉伴有肠化生。少数增生 *** 肉可发生异型增生或腺瘤性变而产生恶变，但其癌变率一般不超过1%～2%。

2.腺瘤 *** 肉 系来源于胃黏膜上皮的良性胃肿瘤，约占胃息肉的10%～25%。一般体积较大，呈球形或半球形，多数无蒂，表面光滑，少数呈扁平状、条状或分叶状。组织学上主要由表面上皮、小凹上皮和腺体增生形成。上皮分化不成熟，核分裂象多见，可分为管状、绒毛状及混合型腺瘤，常伴有明显肠化生和异型增生。息肉间质为疏松结缔组织，有少量淋巴细胞浸润。黏膜肌层无明显增生，肌纤维无分散现象。本型息肉癌变率高，可达30%～58.3%，尤其瘤体直径大于2cm、绒毛状腺瘤、异型增生Ⅲ度者恶变率更高。

10 诊断检查

11 诊断

胃息肉常无临床症状，诊断较为困难，多数是通过X 线胃钡餐透视和胃镜检查被发现。胃息肉发生炎症时，则有胃炎样症状，上腹部疼痛、饱胀、恶心、嗳气、食欲不振、胃灼热、腹泻等。息肉发生在贲门部时有吞咽阻挡感。发生在幽门管时，容易出现幽门梗阻或不完全性梗阻，腹痛腹胀加重伴呕吐。息肉有溃疡或癌变时可出现黑便和呕血。胃息肉很少有阳性体征，合并炎症时上腹部可有压痛，出血多者有继发性贫血表现。

X 线胃钡餐透视和胃镜检查是诊断胃息肉的主要方法。X 线胃钡餐透视显示胃腔内呈现圆形或半圆形边界整齐清晰，表面平整的充盈缺损，多数在1cm 左右大小，有蒂者可见其移动。胃镜检查对诊断实属必要，镜下可见胃壁黏膜上有圆形或半圆形隆起，一般小于2cm，边界清晰，表面光滑平整，色泽呈正常黏膜象或呈鲜红色，质地柔软，有蒂或无蒂，单发或多发。部分息肉呈菜花状表现，其表面或有糜烂或有溃疡。菜花状息肉和体积大于2cm 者有恶变之可能，活组织病理检查有助于鉴别诊断。

12 实验室检查

合并糜烂或溃疡者，多表现为粪潜血实验阳性或黑便。

13 其他辅助检查

1.内镜检查 内镜下可见息肉呈圆形或椭圆形隆起，少数呈分叶状，有蒂或无蒂，多数直径在0.5～1.0cm 之间，少数直径大于2cm。腺瘤 *** 肉颜色往往较周围黏膜红，而增生 *** 肉则与周围黏膜相似。内镜直视下活检及组织学检查可明确其性质及类型，同时可进行治疗。

2.X 线检查 X 线钡餐检查表现为充盈缺损，对诊断胃息肉有一定价值，但其发现率低于胃镜，适用于内镜检查有禁忌证者。

14 鉴别诊断

胃息肉本身病理上可分为增生性和腺瘤性两种，后者癌变率较高(30%～58.3%)，因此活组织病理检查鉴别，确定临床治疗方案。

15 治疗方案

1.内镜治疗 经内镜切除是胃息肉治疗的首选方法，主要有高频电凝切除法、激光及微波灼除法、尼龙丝结扎法及氩离子凝固法等。内镜治疗息肉方法简便，损伤小，费用低，多数为1 次性治疗，少数需分次切除。通过内镜定期随访，还可发现息肉复发，并给予及时治疗以防止癌变。

(1)高频电凝切除法：是目前应用最广泛的方法，其原理是利用高频电流产生的热效应使组织凝固、坏死而达到切除息肉的目的。一般电流频率在300kHz以上，输出功率为30～80W。术前应尽量抽吸胃内液体，小于0.5cm 的无蒂息肉应首选前端球形的电凝器或电热活检钳电凝灼除。使用电热活检钳时，应先将其头部咬持轻轻提拉后灼除，对于有蒂及大于0.5cm 的无蒂息肉应尽量选择圈套器切除，但也可用球形电凝器或电热活检钳分次灼除。对有蒂息肉应将圈套器套于蒂上并尽量保留残蒂1cm 左右后通电，以避免组织灼伤过深而致穿孔。对于无蒂息肉灼除时应先以高渗盐水或1∶10000 肾上腺素溶液注入息肉基底部1～2 点，每点1.0ml，以免圈套切除时损伤肌层及浆膜层，然后用双活检管道内镜先以抓持钳提拉息肉头部，使其基底形成假蒂后再行圈套切除。对过大息肉可分期处理，即先将息肉头部以圈套器进行部分斜行切除，间隔2 周后斜行切除对侧部分，如未能完全切除可再重复，直到全部摘除；亦可采用吸引与电凝结合进行治疗，即在内镜前安置吸引套，将电凝用圈套器经活检孔置于吸引套内槽中，将内镜送至胃腔内，以吸引套头端与息肉紧密接触后，负压吸引息肉至全部吸入吸引套内，收紧圈套器，退出息肉进行电凝。对于较大有蒂或亚蒂息肉也可采用金属夹结扎后圈套电凝治疗，方法为经内镜活检孔置入可旋式夹闭装置器，于息肉蒂茎部进行多枚交叉金属钳夹，阻断病灶血供，待息肉头端呈紫色时，进行圈套电凝切除。采用圈套电凝术时需注意通电前要缓慢收紧圈套襻，并轻轻提拉以避免机械切割所致出血及组织过深灼伤，圈套襻收紧后要先电凝后电切，反复交替，每次通电时间数秒钟，也可用混合电流间歇通电治疗。

(2)微波灼除法：利用微波可使极性分子振动产生热效应的原理，而使组织凝固气化进行息肉灼除，且有止血作用，适用于直径小于2cm 的无蒂息肉，对较小息肉可1 次性灼除，较大者则需多次治疗。其输出功率为30～40W，治疗前可调整并固定每次烧灼的时间，一般为5～10s，也可用脚踏开关控制。操作时经活检口插入微波同轴电缆(天线)，使球形探头密切接触病变部位，或针状探头刺入病变部位后进行灼除，应注意控制组织灼伤深度，以免造成穿孔。该法操作简单、安全、成本低、易于开展。

(3)激光法：将激光器产生的高能量激光，经内镜活检孔导入的光导纤维照射病变部位，通过光能转变的热能，使其组织蛋白凝固、变性破坏而达到治疗目的。多用于宽蒂或无蒂息肉的治疗。目前多采用Nd：YAG 激光，功率可根据息肉大小选用，一般为50～70W 不等，操作时光导纤维头端距离病灶1cm 左右，每次照射0.5～1s，时间过长可致穿孔，应予注意。较大息肉可分期多次治疗。另外亦可用激光治疗，其特点为对病灶周围组织损伤小，穿透深度浅。激光对准病灶后应迅速进行照射，以免胃蠕动损伤周围组织。

(4)尼龙丝及橡皮圈结扎法：通过结扎息肉根部，使其缺血坏死，达到治疗目的。病理证实，治疗后结扎部位肌层完整，仅局限于黏膜及黏膜下层产生局部缺血坏死。结扎后1～4 天内局部黏膜发生急性炎症反应，肉芽组织增生及坏死组织脱落形成浅表溃疡，并逐渐被瘢痕组织取代而愈合，故有可避免穿孔发生的优点。方法：于内镜前端置一透明吸引套。将结扎器自活检孔送入并自前端探出，将尼龙丝结扎套或橡皮圈置吸引套内槽内，将内镜送至胃腔内，以吸引套头端与息肉紧密接触，负压吸引息肉使息肉全部吸入至吸引套内，拉动结扎器手柄，使用尼龙丝或皮圈结扎于息肉根部。结扎后第1 周内息肉脱落并形成浅溃疡，第3～4 周形成白色瘢痕而愈合。

(5)氩离子凝固术：氩气可通过离子化传导由钨丝电极产生的高频电能，使组织发生凝固效应，近年来应用于内镜治疗，收到较好的疗效。主要适用于广基无蒂，直径小于1.5cm 者。经内镜活检孔插入氩离子凝固器导管，使导管头端距离病灶上方0.3～0.5cm，启动脚踏开关进行氩离子凝固治疗，每次1～3s。

(6)冷冻法：将致冷气体经特制导管通过内镜活检孔直接喷洒在息肉表面，或用特制的冷冻杆对病灶进行接触冷冻，使组织坏死脱落。因此法对单个较大息肉难以1 次性治愈，故目前少用。

(7)射频法：射频为一种200～750kHz 的电磁波，进入病变组织后，局部产热使其水分蒸发、干燥而坏死达到治疗目的。操作时控制射频治疗仪输出功率为23～25W，工作时间为5～10s，将电极经内镜活检孔导入后，对病变进行治疗。

(8)酒精注射法：内镜下用无水酒精围绕息肉基底部一圈作点式注射，每点0.5ml，见白色丘状隆起为度。一般只用于广基息肉的治疗。

2.抗Hp 治疗 近年有研究表明，幽门螺杆菌(Hp)感染与增生 *** 肉的发生密切相关，Hp 阳性的增生 *** 肉患者在成功根除Hp 感染后，其中约40%病例息肉完全消退。因此，对于增生 *** 肉患者进行诊断和治疗时应行Hp 检测，若阳性则应行根除Hp 治疗，然后根据息肉的消退情况再作相应的处理。

3.手术治疗 手术适应证为：

(1)大于2cm 的无蒂或广基型息肉。

(2)息肉进行性增大者。

(3)病检为腺瘤 *** 肉伴异型增生、可疑癌变和癌变者。

16 并发症

合并糜烂或溃疡者可有上消化道出血，多表现为粪潜血试验阳性或黑便，呕血少见。位于幽门部的带蒂息肉，可脱入幽门管或十二指肠，而出现幽门梗阻的表现。息肉生长于贲门附近时可有吞咽困难。

17 预后及预防

18 预后

胃息肉一般多为良性，无症状者勿需治疗。增生息肉为非肿瘤 *** 肉，因为不会发生恶性病变，经内科对症处理，效果较好。腺瘤 *** 肉癌变率可达30%～58.3%，活组织病理检查确诊即手术治疗。

19 预防

目前尚无相关资料。

20 流行病学

胃息肉在消化道息肉中最常见，发病率随年龄增长而增加，约为1%～3%，男性多于女性。

21 特别提示

本病无特殊预防方式。

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