瑜伽，美体or伤病？

我在工作室接诊了一位练习瑜伽的女性患者，这图是她发给我，叫做“拜日式”，她问我这个动作她还能不能练习？。

我问她为什么去练习瑜伽？她表示自己有段时间腰背痛，就去了健身房练习瑜伽，做了一段时间，腰背痛是好了。可是，又出现了新的问题，双膝关节疼痛。

我让她去医院拍摄腰椎正侧位的x-ray，骨盆正位片。

这是她给我的腰椎正侧位片，我再放2张正常腰椎正位片和腰椎侧位片的x-ray。

这是正常腰椎正位片的x-ray。腰椎棘突的序列对位情况要在一条直线上，而患者存在着棘突对位情况不良，轻度腰椎侧凸的情况。

这是正常的腰椎侧位x-ray，患者的腰椎侧位片显示，腰椎生理曲度的改变，骨盆前倾。

患者骨盆正位片发现，骨盆存在着侧倾/旋转情况。

根据她的症状，影像资料，查体情况，我认为她的核心区功能欠缺，不能够稳定腰椎和保持髋关节的灵活性，腰椎和骨盆容易发生结构性不稳定，造成下肢膝关节/踝关节异常的受力以及运动模式。首先，身体整体功能障碍，其次才是她疼痛症状的表现。

先要了解下肢关节的功能性，各关节之间是如何参与运动的。

其次，需要明白下肢动力链：踝关节 - 膝关节 - 髋关节 - 腰椎，关节不仅可以彼此配合运动，还会因为某一关节的伤病连带其它关节受累。

再来看这个瑜伽动作”拜日式",该动作的完成需要腰椎参与屈伸运动，而我们的腰椎是需要保持稳定性的。如果腰椎灵活性增加，那么髋关节的灵活性就需要做出牺牲；髋关节灵活性限制就需要膝关节牺牲一部分稳定性功能；膝关节稳定性限制就需要踝关节牺牲一部分灵活性。

那么，这就违背了整个下肢动力链的生物力学功能，那么这个瑜伽动作“拜日式"可能就有待商榷。

我调整了一下她的训练内容，教她做髋关节主导，髋/膝关节共同参与的负重深蹲运动，学会让髋关节更多的参与下肢运动，减轻膝关节与踝关节的运动负荷。

髋关节主导，带动膝关节有限范围内运动的臀桥，腰背部竖脊肌尽可能的放松，避免过于绷紧。属于进阶内容，目的还是学会让髋关节更多的参与运动。

然后，还有臀肌收缩，股四头肌收缩，腹肌轻度收缩的“30秒平板支撑”，练习腰腹部核心肌群，稳定她的腰椎。

膝关节疼痛不是主要问题，它是功能障碍诱发出来的，就是用超声波对症处理就好。

我听陈方灿博士讲课，他强调运动是良药，但是药就三分毒。

瑜伽是个不错的运动项目，你做瑜伽之前，需要对自己的身体做一个整体的评估，排除可能诱发运动伤病的相关隐患，再找一个相对专业(有运动医学/康复医学/体育训练教育背景）的老师带着你掌握好相关技术动作要领，循序渐进的练习，享受运动的乐趣。