大病合作医疗如何报销比例 农村合作医疗大病保险起付标准

新农合大病报销条件

新农合大病报销范围包括门诊补偿、住院补偿以及大病补偿三部分。具体报销范围为参加人员在统筹期内因病在定点医院住院诊治所产生的药费、检查费、化验费、手术费、治疗费、护理费等符合城镇员工医疗保险报销范围的部分(即有效医药费用)1。 大病报销比例根据医院等级不同，报销的比例就会有所差异。医疗费用在0-4万元以下，报销85%；医疗费用在4-8万元以下，报销90%；医疗费用在8万元以上，可报销95%。不同医疗机构报销比例也不同，例如门诊统筹乡、村补助比例分别提高到了65%、75%2。

农村合作医疗大病保险起付标准

报销范围

据了解，住院之后理疗费、手术费、检查费用(心电图、X光、CT、核磁共振)还有化验费用全部都是包含的。如果病者的年龄在60周岁以上，住院所产生的费用，国家每天会补贴10元，最高补贴200元。

2、报销比例

报销比例根据不同级别的医院以及不同额度的治疗费而不同，具体如下：

①如果是一级医院，补偿费用不需要分段，报销的比例是65%。

②如果是二级医院，县里的报销起付是400，6000以下报销65%，6000以上报销80%。市里的报销起付是600，6000以下报销65%，6000以上报销80%。

③如果是三级医院，县里的起付是600元，6000元以下报销65%，6000元以上报销80%。市里的起付是800元，12000元以下报销55%，12000元以上报销75%。

参合人患大病发生高额医疗费用的情况下，按现行新农合政策补偿后，需个人负担的合规医疗费用超过起付线部分，再由大病保险给予保障。

　　起付线。新农合大病保险设定起付线为7000元。以后随统计数据及实际情况调整。原则上每年确定一次。对符合医疗救助条件的参合对象(农村贫困户)，起付线下降50%，为3500元。起付线每参合年度内只扣减一次。

新农合用药和诊疗项目目录的按照分类费用比例标准100%计入报销范围，材料费及其他药品费诊疗费用按照30%计入报销范围，实行按病种定额付费的除外。

大病医疗保险二次报销标准

合规医疗范围内是指医保政策范围内医疗费用，可以根据费用的高低确定其报销比例，并实行累加补偿，不设有最高支付限额，起付标准为1.5万元，根据在合规范围内发生不同的范围医疗费用，其报销比例会有所不同，其中1.5万元至6万元报销比例为55%，6万元至10万元报销比例为60%，10万至15万元报销比例为65%，15万元以上报销比例为70%，转外院治疗的统一报销比例为50%。

而大病保险的目的是为了避免居民发生家庭灾难性的医疗支付，因此对于大病保险也会实现分段报销，一般情况下，医疗费用越高支付比例也就越高。具体如下:

1、起付标准为0至2万元(含2万元)的，其大病医保报销比例为50%;

2、2万至4万元(含4万元)的，其大病医保报销比例为60%;

3、4万至6万元(含6万元)的，其大病医保报销比例为70%;

4、6万元以上的报销比例为80%;

5、全市城镇居民医疗保险分段报销范围及比例、起付线等具体指标，根据当地的筹资水平，医疗费用的增长水平及经济社会发展水平会逐年调整，给保人员最大限度地减轻个人医疗费用负担;

6、参保人需要转到区外治疗的，经市医保经办机构批准之后办理转院手续，超出大病起付线部分合理医疗费用的报销比例统一为50%。

新农合大病报销条件及标准

1、在规定的报销时间内带好户口本、身份证、新农合参合缴费票据、住院发票、诊断证明、费用清单、住院病历、合疗首次报销凭证（当地报销要求提供的其他材料）。

2、将以上的材料准备好，提交到新农合的结算科室进行审核。

3、新农合结算科对患者提供的相关资料进行审核，符合重大疾病的补偿要求的，就可以在诊断证明上盖新农合重大疾病诊治专用章，就可以拿到新农合的补偿款，如果不符合重大疾病的条件，就会按照正常疾病比例进行报销补偿。4、一般想要有新农合报销就一定是有效期内的参合人员，而且要保留好所有的票据、单子原件以便提交审核。

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