什么是硼酸？
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硼酸为弱防腐药，对细菌和真菌有弱的抑制作用。常用于皮肤、鼻腔、口腔、膀胱、阴道冲洗，以及治疗细菌和真菌感染。 硼酸无论是服用或外用，都证明它是有毒性的。Goldbloom收集了文献报道的病例并作了详细的分析。在172例硼酸中毒症中，有83例死亡(见表21—1)。有37人是外用硼酸后死亡的，其中23例有尿布疹。 硼酸甚至能穿透完好的皮肤，但它一般容易被炎症或受损的皮肤以及通过粘膜被吸收。可由于大量吸收而引起急性中毒，婴儿尤易致死。Schtlppli等用硼酸湿敷在21名病人完好的和患湿疹的皮肤上，除一名病人确实出现血硼酸水平明显升高，其他的病人血硼酸水平没有升高。作者认为这个病人可能有肾功能不全。 【急性中毒】急性中毒后会逐渐出现一些中毒症状。服人中毒剂量的硼酸后，典型的临床症状是从持续性的呕吐和腹泻(粘液状带血，呈蓝绿色)开始的。在胃肠道症状发作后不久(一些中毒病例甚至会更早)即出现皮疹(斑疹和／或丘疹)，先从腹部、生殖器和头部开始，很快扩散，1～2天后出现表皮脱落和大面积脱屑，常常波及粘膜，尤其 是幼婴，其口腔、喉部和结膜出现炎症。稍后会出现中枢神经系统症状，如头痛和精神错乱，随后发生惊厥。儿童开始时出现假性脑膜炎及面部和四肢肌肉颤缩，随后出现惊厥。可能出现少尿或无尿、高钠血症、高氯血症、高钾血症、蛋白尿、血尿和管型尿的肾小管坏死。最后为高热、血压下降、心动过速和接踵而来的休克。中毒的病人约有半数死亡。 【致死剂量范围】婴儿为1～3g，幼童为5g，成人为15～20g。1964年Wang等报道11名新生婴儿意外服入硼酸，有5人(服入4．5～14g)3天后死亡，其余6人(服人2．O～4．5g)幸免。1969年Skipworlth等报道1例3岁儿童使用含硼酸的爽身粉后，出现急性硼酸中毒。Balian等也提出过类似的病例。一名27日龄的女婴在出生后的第3周出现尿布湿疹，因为她的母亲在48小时内给她用了10～15次硼酸粉。腹膜透析后的30～34小时，血清硼酸浓度为30．3mg／d1和35．4mg／d1。在腹膜透析期间分离出总数为720mg的硼酸。1970年Hilman等报道用硼酸反复洗涤剥脱的脐带残端后，出现全身性红斑和皮肤脱屑、发热、惊厥和腹泻。 在前列腺切除后随即用3%硼酸冲洗膀胱，会引起中毒，可能致死。1975年Stolp—mann等报道l例62岁男性意外服人．40g硼酸，出现急性中毒，经血液透析后痊愈。Pinto提到在2年半时间内向纽约市毒物管制中心报告急性硼酸中毒的就有14例，测定了这些病人的维生素B2的排泄情况，约有2／3的病例排泄明显增多，因为维生素Bz(核黄素)能和硼酸形成水溶性络合物。 【慢性中毒】硼酸排泄缓慢，反复应用可产生蓄积，导致慢性中毒。表现为食欲减退、体重下降、恶心、轻度腹泻、皮疹、弥漫性脱发、惊厥和贫血、月经紊乱。Gor-don和Stein分别报道过2例婴儿和1例32岁癫痫妇女慢性中毒的病例。所出现的症状包括头发稀疏、头皮呈红斑状、脑电图不正常、正常血红细胞性和血红蛋白过少性贫血、虚弱和惊厥发作等，这些症状在停药数周后即消失。 联系到一些急性硼酸中毒病人维生素B2尿排泄增多的事实，Pinto指出硼酸是众所周知的鸡胚胎致畸剂，硼酸在鸡身上的致畸方式与维生素B2缺乏产生的畸形相似，补充维生素B2后，硼酸产生的各种类型的畸形大大减少。 考虑到硼酸的毒性高和治疗用途有限，所以，许多国家认为它已经过时并且禁止使用。但它仍常被用于完好皮肤的消毒。