长期腹痛险瘫痪 竟是脊柱长瘤所致
湖北日报讯（通讯员杨岑、尚小斌）10月20日，武汉大学人民医院（湖北省人民医院）脊柱创伤外科（骨III科）主任李亚明教授带领团队，为张先生清除了导致他长期莫名腹痛的“罪魁祸首”——椎管内神经鞘瘤，将他从瘫痪的边缘拉回。
一年前，27岁的张先生因下腹莫名疼痛到当地医院就诊，被诊断为阑尾炎。在接受阑尾切除手术后，他腹痛依旧。半年前，张先生在另一家医院被诊断为肠粘连，接受腹腔镜下肠粘连松解术后，腹痛的症状依然没有缓解。
两次手术都未从根本上缓解张先生的疼痛，张先生怀着希望，来到武汉大学人民医院脊柱创伤外科（骨III科）主任李亚明教授处就诊。
“这不是腹部疾病，我高度怀疑是椎管内肿瘤。”李亚明教授为他进行详细的体格检查，排除了腹部疾病后，判断可能是脊椎相关疾病导致的脊髓神经损害，进而引起了腹部疼痛。胸腰椎MRI检查结果提示：胸11-12节段椎管内有一巨大的髓外硬膜内肿瘤，占据超90%的椎管容积，脊髓已明显受压偏向一侧。
李亚明教授根据神经系统体表定位判断，胸10-12节段的脊髓皮质控制脐平面与耻骨联合平面之间的区域，该节段脊髓神经受肿瘤压迫引起的根性疼痛，才是引起张先生腹痛的“元凶”。椎管内肿瘤的常见类型为神经鞘瘤、脊膜瘤及神经纤维瘤，结合患者病史和影像学病理学等各项检查，患者椎管内的肿瘤为神经鞘瘤的可能性更大。
“进行第三次手术，患者和医生的心理压力都很大，但如果不及时手术切除肿瘤，患者随时都可能双下肢瘫痪，贻误终身。”脊柱创伤外科专家组进行讨论后，决定迎难而上，为患者实施高难度的“后入路胸椎椎板切除减压+肿物清除术+椎弓根螺钉内固定术”，以彻底切除肿瘤。
10月20日，李亚明教授带领专家团队精准打开腰椎椎板、打开椎管、切开硬脊膜后，看到一个鹌鹑蛋大小、包膜完整的肿瘤，脊髓早已被肿瘤压成了一条线。完整精细剥离肿瘤送病理检查后，专家团队缝合硬脊膜并行椎弓根螺钉内固定，以预防脊柱不稳以及软组织瘢痕对脊髓的压迫。
术后，张先生的腹痛感完全消失，复查MRI提示椎管内肿瘤完全切除、脊髓压迫完全解除。
李亚明教授介绍，椎管内神经鞘瘤在中青年群体中发病率较高，无明显性别差异，椎管内良性肿瘤有近三分之一为神经鞘瘤。椎管内神经鞘瘤的发病节段不同会导致不同的症状：神经鞘瘤如位于颈椎节段，大多会导致上肢疼痛症状；如位于腰椎节段，大多将导致下肢疼痛症状。如果不及时治疗，随着肿瘤的增大及其对脊髓神经的压迫，在短期内患者就可能会出现肢体瘫痪及感觉障碍，严重影响生活质量和后期手术的治疗效果。
湖北日报客户端，关注湖北及天下大事，不仅为用户推送权威的政策解读、新鲜的热点资讯、实用的便民信息，还推出了掌上读报、报料、学习、在线互动等系列特色功能。