一场惊心动魄的相遇 一份念念不忘的恩情
“半年多了，孩子恢复的很好，很幸运遇见你们，今天特意来感谢曾经细心照顾宝宝的临时妈妈们。” 结束了一天的发热门诊工作，赶回新生儿病房，听同事说，半年前那位重度窒息宝宝的妈妈送来了锦旗，想见见你和孔娇护士。
此刻我思绪蹁跹，脑海中浮现出2022年5月27日中午那惊心动魄的一幕幕，急促的电话铃声；疾驰的救护车；奔跑的脚步；妈妈“子宫破裂大出血”的警鸣；孩子出生时毫无生气；全身松软的紧迫；紧张而有序的救治……
经过及时的窒息复苏抢救及转入我院新生儿病房后，果断及时的亚低温等综合治疗，宝宝临床表现及化验指标恢复良好。生后5天病情稳定，转入北京儿童医院完善脑电图等后续评估；同时妈妈等家人们给予长期坚韧、耐心的随访及康复配合，半年后宝宝的各项指标完全符合同日龄的孩子，没有脑瘫、没有智力运动发育的落后，活泼、爱笑，白白胖胖………
要知道当时他可是重度窒息，生后几乎没有生命体征，脐血气pH值6.7的“死亡血气”，妈妈付出了切除子宫的代价，能有现在的成绩，怎能不让每一位参与他成长的我们兴高采烈、喜极而泣。当然这样的成绩离不开任何一个环节的努力。妈妈的付出得到了最好的回馈，我们的付出获得了最大的认可。
听妈妈说上个月宝宝半岁时监测脑电图，头颅MRI及智力评估等均正常，她和家人特别欣慰，终于觉得所有付出值得。最想做的一件事就是感谢顺义区医院及我顺义妇儿医院的抢救治疗团队。疫情稍有稳定，妈妈便迫不及待的带着这样的成绩单来给我们报喜。特别感谢新生儿科尉进茜主任当时病情告知时给予的信心，因为孩子出生时的状态极差，家人因担心预后，曾动过放弃的念头。尉主任通过对宝宝详细的评估，坚定的给予“不放弃”的鼓励。因此，宝妈真诚的说是你们给了孩子生命，才有我么后续继续努力的机会。“医德高尚妙手回春，救死扶伤恩重如山”是她发自肺腑的感恩。
科普时间：
新生儿窒息是婴幼儿早期死亡的主要原因之一。窒息患儿因围产期缺氧导致急性脑损害，临床上表现出一系列神经功能异常，导致新生儿缺氧缺血性脑病（HIE），病情严重的小儿会留有不同程度神经系统后遗症，甚至死亡。我国报告的HIE发生率为活产婴儿的3‰-6‰，其中15%-20%在新生儿期死亡，存活者中25%-30%可能留有远期后遗症，如脑瘫、癫痫、智力低下，以及视觉损害、注意缺陷、认知障碍、学习困难等。这么高的后遗症发生率，为什么我们会坚定的鼓励家长积极救治呢？这就需要我们专业而又严密准确的评估宝宝生后前72小时内的临床表现和化验检查等评估。
轻度HIE一般在生后3天内各项指标恢复，预后多数正常。中度HIE有20%-35%会发生远期异常。重度HIE小儿中有75%新生儿期死亡或放弃治疗，存活者均有较严重的神经系统后遗症。那是不是轻度窒息一定导致轻度HIE，重度窒息一定导致重度HIE呢？并不是这样的。因此，我们不能仅凭出生当时的窒息评分预判宝宝的未来，而是应该综合评估窒息复苏后孩子的意识状态，自主呼吸节律，原始反射、肌张力、有无惊厥发作等临床表现，结合酸中毒恢复的时间，脏器评估的生化指标、脑电图、头颅MRI等各项指标方能给予科学严瑾的判断。
引起窒息的原因很多，有母亲的因素，有孩子自身的因素，也有突发的急症，如上述这位妈妈突发子宫破裂，不管什么原因引起新生儿生后窒息，不要轻言放弃。生后给予及时有效的复苏抢救及正确的治疗，给新生宝宝和医生一些时间，像上面这位宝妈学习，遵从专业的指导，给生命有意的机会。
在此也感谢宝妈带来的这份喜悦反馈，在繁重的抗疫工作之余，这无疑如同冬日的一杯奶茶，沁人心脾，激发动力。我们顺义妇儿医院新生儿科全体医护人员将继续勇往直前，不懈奋进，为京东地区新生儿的生命安全保驾护航！
文字|新生儿科 詹实娜