加强书写规范 提升内涵质量 西安市红会医院开展病历书写专题培训
11月4日下午，西安市红会医院按照“固基础、强技能、提质量”系列培训考核工作安排，医务部组织开展了第二场“病历书写规范与临床问题解读”专题培训。
本次培训邀请质控科方向义主任，病历质控组李昕副主任医师关于病历书写规范及临床应用注意事项等内容进行了专题授课。他们结合自身多年临床工作和管理经验，通过病案质量管理典型案例剖析，对病历书写中的常见问题进行分享和交流，同时对临床一线医生关心的问题进行解答。
病历是医务人员在医疗活动过程中形成的资料总和，是医疗工作与诊疗活动的全面记录，更是重要的法律证据。书写完整而规范的病历是培养临床医师思维能力的基本方法，是提高临床医师业务水平的重要途径。同时，病历书写质量的优劣也是考核临床医师实际工作能力的客观检验标准之一。
医务部始终把病历规范书写作为提升医疗质量的重要任务，始终把提升病历内涵质量作为确保医疗安全的有力抓手。医务部成立医疗质量督查小组，每周深入临床一线检查病历质量及书写情况，并对检查结果进行通报，实现了病历检查“一个月全覆盖，三十天无死角”，对病历书写不认真、病历质量差的临床医疗组与个人进行处罚，同时对病历书写中的典型问题进一步明确标准，提出要求，实行督导检查制度化常态化，确保病历书写和内涵质量进一步提升。
你可能想看：