眼球上的“南水北调”一一引流房水到眼表不是梦
何谓重症干眼？干眼可以理解为缺少泪水而致的眼干，而重症干眼则是因泪水极度匮乏而致视力受损。诚如眼科专家刘祖国教授所言：“重症干眼是一种灾难性眼病，眼表破坏严重，治疗十分棘手，最终多数病人会因角膜混浊而失明。”一般而言，干眼症滴用人工泪液就可收效，而重症干眼者即使频繁滴用人工泪液也很难见效，且因干眼的合并症而渐趋失明。重症干眼的要害是缺少泪水，犹如干旱无雨田地干涸一样。
对于重症干眼的治疗，人们一直在进行探索，有医生应用自体颌下腺管移植术，借用颌下腺分泌的唾液来湿润眼表角膜结膜，以缓解干眼之苦，效果比较明显。唯手术难度较大，需要口腔科与眼科医生协同操作，故难以普及。临床行医60载，目睹重症干眼病人眼干失明之痛苦，印象深刻。曾见一老者患重症干眼，一眼已失明但眼干之苦仍在，就不断用手指沾拭唾液去湿润眼睛，其景其状让人终生难忘。因此，对重症干眼的治疗颇为关注，且铭记在心。
日有所思，夜有所梦，梦其实是真实生活的映照。既然引流房水治疗重症干眼“是个梦”，不断实践，这个梦就有变为现实的可能，作为医生时刻关心留意这件事。三年前，接诊一位口眼干燥综合征病人，女性，60多岁，因干眼所致角膜穿孔，戴用角膜绷带镜治疗而形成角膜瘘，有一个比针尖还细小的房水渗漏孔，有极为细微的房水渗漏，不意间竟缓解了干眼痛苦，眼睛明亮，眼压大致正常，视力竟达到0.4，至今观察已3年无大变化，这应该说是房水引流的实例，非所希望角膜瘘形成却又蕴含着希望，佐证房水引流是可行且有用，非梦也。
近期国外有文献报道《外眼操作的青光眼引流器》，它直接将房水引流到角膜外，降眼压效果明显，该作者还坦言：“可能会对干眼症有所帮助。”这类青光眼引流器名叫Beacon Aqueous Microshunt (简称 BAM)，为一外眼操作的Migs微型支架， 1.7mm×3.3mm大小，其关键装置内部有一水凝胶通道，引导房水从前房到达眼表，沟通前房与外界。引流通道由超亲水的聚乙二醇聚合物组成，该聚合物有抗生物污染的性能，加之引流管口的泪液剪切力，可防止黏附在眼表的细菌进入，理论上可避免感染的发生。房水的成分有似于泪液，引流房水可解干眼之苦，开辟这一途径有重要的创新意义，新材料、新工艺的介入及应用，有望打开引流房水到眼表的禁区，为引流房水治疗重症干眼迎来曙光。让梦想变为现实成为可能。
浏览文献，看到国内有引流房水治疗干眼装置的专利报道，其设计可行，意在解决房水引流的感染问题，可谓煞费苦心。问题是其引流装置出口埋藏于结膜下，如何让房水引流弥散于眼表，从而湿润角膜与结膜，可能还需要下一番功夫。
“千淘万漉虽辛苦，吹尽狂沙始到金”，潜心做事，坚持不懈，梦才有可能变为现实。引流房水治疗重症干眼，开辟这一禁区是有困难，但办法总比困难多，经过努力，把房水引流到眼表，梦想就有可能成为现实。犹如眼球上的“南水北�{”，引前房之水解眼表干渴之苦，让眼表的健康得以恢复，重现眼睛的风彩。
关于作者：王印其，眼科副主任医师。