微科普：小儿麻痹症还未被完全消灭
脊髓灰质炎还未被完全消灭
小儿麻痹症只是接近被完全消灭，但是，在一些小儿麻痹症早已消失的地方仍然会爆发疫情？这是为什么呢？ 答案很复杂。 全球致力于消灭致病性脊髓灰质炎病毒的努力，取得了相当大的成功。自1988年以来，脊髓灰质炎病毒病例减少了99％，这要归功于疫苗接种工作，以及一项被称为全球根除脊髓灰质炎行动。 然而，一些免疫工作存在着非常罕见的风险，脊髓灰质炎病毒会在尚未接种疫苗的地区或接种疫苗较少的地区传播，这一事件可能会导致新的病例。 科学研究的事实证明，口服脊髓灰质炎病毒疫苗中所使用的脊髓灰质炎病毒活菌株可能会发生变异、传播，在极少数情况下，甚至会引发小儿麻痹症爆发事件。 这些疫苗衍生的病毒正在困扰着世界上的某些地区。 瑞士日内瓦世界卫生组织脊髓灰质炎根除计划主任扎弗兰说，“为什么会再次出现疾病爆发？首先，我们需要区分野生脊髓灰质炎病毒（这是我们试图根除的病毒），以及疫苗衍生的脊髓灰质炎病毒。疫苗衍生的脊髓灰质炎病毒导致刚果、巴布亚新几内亚出现疫情爆发。” 上个月，巴布亚新几内亚确认了脊髓灰质炎疫情，该疫情于2000年被证实为无脊髓灰质炎，其疾病性质与世界卫生组织西太平洋区域其他地区一样。2017年，刚果偏远地区报告了另外两起脊髓灰质炎疫情。叙利亚也出现了一次爆发。 这些疫情暴发都涉及循环疫苗衍生的脊髓灰质炎病毒。 脊髓灰质炎或脊髓灰质炎的症状包括：发烧，疲劳，头痛，呕吐，颈部僵硬，四肢疼痛，以及极小比例的麻痹（这通常是永久性的）。脊髓灰质炎没有治愈方法，只能通过免疫接种来预防。 据世界卫生组织称，对于所有脊髓灰质炎疫情暴发，对于所有来自疫苗的病毒，解决方案是对每个孩子使用口服疫苗多次免疫以阻止病毒传播。 尼日利亚也在与脊髓灰质炎的斗争。 世界卫生组织脊髓灰质炎根除计划主任扎弗兰说，“消灭野生脊髓灰质炎病毒的工作正在走上正轨，只有三个国家仍在与脊髓灰质炎的进行殊死斗争：巴基斯坦，阿富汗和尼日利亚。我相信我们很快就能彻底根除这种病毒。” “就疫苗衍生病毒引起的爆发而言，我们不会完全停止使用疫苗，直到我们彻底根除野生病毒，疫苗使用才会终止，“ 他说。 “我们首先需要根除野生病毒。之后，我们才会在全球终止使用口服脊髓灰质炎疫苗。” 当常规免疫工作进行得不好时，疫苗衍生的脊髓灰质炎病毒会发生循环情况，居住着人群的社区对任何形式的脊髓灰质炎病毒都非常敏感。 专家们认为，问题不在于疫苗本身，而在于接种疫苗的覆盖率低，因为，完全免疫的社区才能够受到最周密的保护，才不受疫苗衍生和野生脊髓灰质炎病毒的影响。 “这就是为什么，世界需要继续努力，直到最后的胜利，”扎弗兰说， “我们现在还无法停止我们的努力。” 小儿麻痹症这个魔鬼已经从坟墓中再次现身。 1988年，全世界有125个国家报告了350000例脊髓灰质炎病例。2017年，只有两个国家报告了22例病例：巴基斯坦和阿富汗。 据世界卫生组织称，自2000年以来，全世界近30亿儿童接种了超过100亿剂口服脊髓灰质炎疫苗，预防了超过1300万例脊髓灰质炎病例。 在此期间，有21个国家发生了24次疫苗衍生脊髓灰质炎病毒爆发，引发的疫苗衍生脊髓灰质炎病毒病例约为760例。 斯坦福大学医学院儿科教授伊冯娜博士说，“疫苗接种水平极低的国家总是会再次出现问题，原因可能是这些国家或地区的医疗基础设施存在问题，或者是，严重冲突地区缺少必要的基础设施来开展接种疫苗工作。” 口服脊髓灰质炎病毒疫苗含有活的弱化病毒，可通过口服液体给药，这是许多国家根除脊髓灰质炎的主要疫苗。活病毒疫苗仍在使用有两个原因，一个是因为它便宜得多，第二是有效。 灭活疫苗比口服疫苗贵五倍以上，通过联合国儿童基金会采购时每剂只需12至18美分。根据联合国儿童基金会2014年的一份文件，对于10剂量小瓶，灭活疫苗的每剂量成本约为1美元，对于5剂量小瓶，每剂量成本为1.90美元。 与口服疫苗相比，灭活疫苗能够诱导较低水平的免疫力，特别是在肠道中，脊髓灰质炎病毒在大多数情况下存在于肠道中。这种免疫力称为粘膜免疫。 因此，当用灭活疫苗接种的人感染野生脊髓灰质炎病毒时，病毒仍可在肠内繁殖，并通过该人的粪便传播给其他人，即使该人没有感染迹象。 根据美国疾病控制和预防中心的数据，这种病毒可能存在于感染者体内并在粪便中排泄数周，并在不卫生的条件下污染食物和水。 加州大学旧金山分校的微生物学和免疫学教授劳尔·安迪诺说，他的实验室一直在研究脊髓灰质炎病毒。目前的疫苗预防疾病非常有效，但难以防止人们之间相互传播给人们是无效的，那么我们需要什么？ 安迪诺去年在《细胞杂志》上发表了一项研究，该研究确切描述了疫苗衍生的脊髓灰质炎病毒是如何复制，如何恢复毒力并导致爆发的。 安迪诺认为，我们需要的疫苗，应当能够诱导粘膜免疫，同时还要具备安全性，不会出现疫苗衍生病毒。你可能想看：