一些莫名其妙的小肿块可能正是肿瘤君露出的“小尾巴”，如果我们不在意、任其发展，就会有癌变可能。肿块不一定是肿瘤、癌症，但是癌症之前一定是肿块。其实，生活中，我们可以通过触摸来粗略判断肿块的好坏。当然要想明确诊治，还是要通过彩超、穿刺等方式来最终确诊的。

究竟该如何判断被我们忽视的小肿块是好是坏？会不会癌变？相信本期专家的分析可以让你从中找到答案。

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哪些肿块是癌前征兆？

在临床上，我们常从位置、大小、硬度、压痛、边界等方面去大致判断肿块的性质。

○口腔溃疡中心有白斑，恐癌变征兆。

口腔溃疡是最常见的，但过超过10天不愈或者没有转好，则要高度警惕恶性溃疡，仔细观察溃疡的中心和周边，如果溃疡的中心出现白斑，且用任何方法无法去除，这可能是口腔癌的癌前病变，要及时就医以明确口腔黏膜白斑的性质，必要时可行病理活检帮助诊断。

空军总医院肿瘤内科主治医师毛志远提醒大家，平时注意口腔卫生，常用淡盐水漱口，避免口腔干燥，多食新鲜蔬菜和水果。口腔肿块一般需要专业的口腔科医生来判断，良性的溃疡以局部用药为主，恶性的溃疡则需要手术切除。

○甲状腺肿块即使是恶性肿瘤，也可以被完全治愈。

颈部正中发现肿块，可能是甲状腺引起的，甲状腺肿块大部分为良性病变，包括结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤、亚急性甲状腺炎、地方性甲状腺肿等。恶性病变就是甲状腺癌，但也用不着恐慌，即使是甲状腺恶性肿瘤，也是可以完全治愈的，有的人甚至终生带瘤生存。

空军总医院肿瘤内科主治医师毛志远表示，双手置于喉结(男性)或类似于喉结的位置时做吞咽的动作，如果甲状腺有肿块，一般可以摸到。甲状腺肿块需要做B超检查及抽血化验甲功七项来明确，或者是穿刺活检。治疗上以手术切除为主，恶性肿瘤还可能需要后续的碘131治疗。

○没有任何征兆的淋巴结肿块，若质地硬、活动度差即可怀疑恶性淋巴瘤。

颈部两侧发现肿块，这个部位正是淋巴结，淋巴结出现肿块也可以分为良性的和恶性的。

重庆市肿瘤医院血液肿瘤科主任项颖表示，如果没有任何征兆的颈部淋巴结肿块，位于单侧，质地较硬，活动度较差则要高度怀疑恶性淋巴瘤或者是其他恶性肿瘤转移到淋巴结。重庆市肿瘤医院综合科主任王胜强表示，良性淋巴结包块质地偏软，周围光滑，可滑动，有炎症时会有疼痛感。但恶性淋巴结肿块质地偏硬，边界不清晰，不光滑，早期也不会疼，只有压痛感，位于单侧。比如像其他恶性肿瘤转移到淋巴处的包块，通常是单个的。

通过B超检查可初步判断淋巴结的性质，一般情况下需要通过淋巴结穿刺活检，或者切除整个淋巴结活检行病理检查就可以明确诊断。良性的淋巴瘤只需治疗原发病即可，不需针对肿大的淋巴结进行治疗，恶性的淋巴瘤需要根据诊断进行针对性的治疗。

因此，平时可多摸自己的颈部、腋窝、腹股沟等处，自检淋巴结。如果发现有不痛、硬的、固定的、粗糙的淋巴结包块就应引起重视了。

一般而言，小孩容易发生急性淋巴结炎，比如感冒时头颈部位的淋巴结会肿大。不过身体没感染时，也易出现淋巴结肿大。临床对这种患儿进行穿刺等检查，发现就是普通的淋巴结炎，可不用管它。而年轻人突然出现淋巴结肿大，就可能是结核杆菌感染。如果肺部有感染，就是肺结核，应注意避免传染。如果只是单纯的淋巴结核，就不具传染性。

出现在腋窝、肘关节的淋巴结肿大，尤其是有鸡蛋大小时，就很可能是患了猫抓病，即一种细菌感染，在之前被猫或狗抓伤过手或上肢。这种病应给予及时地治疗，不然会拖大半年才会好，而从心理上产生恐慌。

如果腋下可以摸到肿大的淋巴结要警惕乳腺癌的转移或者是恶性淋巴瘤，同样需要穿刺或切除做病理检查明确，治疗上根据明确的诊断进行有针对性的治疗。

○腹股沟肿块是肿大的淋巴结则考虑恶心淋巴瘤或其他恶性肿瘤转移。

腹股沟肿块可以参照手臂肿块，如果是肿大的淋巴结同样要考虑恶性淋巴瘤或者其他恶性肿瘤转移，但与手臂肿块不同的是，腹股沟肿块还包括疝气，或者小孩常见的隐睾。

疝气为良性病变，但如果因为腹腔内压力增高可是疝内容物突破疝囊形成嵌顿，这时要请外科医生帮助手术治疗。

隐睾一般见于儿童，我们在阴囊内摸不到小男孩的睾丸，则要高度警惕隐睾，要及时的使睾丸还原至阴囊内，如果长期不还纳，可能形成恶变。

发现腹股沟肿块后首选仍然是B超检查，可以初步判断肿块的性质及质地。治疗上，疝气可观察或手术还纳，隐睾需行手术治疗，恶性淋巴瘤需行全身化疗，转移性恶性肿瘤需明确原发灶进行针对性的化疗。

○乳房肿块若乳头出现血性溢液，且无疼痛，需要高度警惕肿块恶化。

乳房肿块是乳腺癌患者最常见的表现，但光从肿块来判断乳腺癌有些太武断，也有可能是乳腺良性肿瘤。如果肿块较硬，活动度差，实性质地，皮肤出现褶皱，乳头出现凹陷，乳头出现溢液，尤其是血性溢液，一般没有疼痛，则要高度警惕乳房肿块的恶变。

以下四种乳腺疾病会引起胸部硬块：

乳腺增生

乳腺增生会导致胸部出现轻度到中度的触痛，硬块会随着月经周期的变化而改变，往往会在经期出现明显的疼痛，硬块变大，月经过后疼痛感会明显减弱，硬块也会随之缩小。而且硬块通常在乳房的边缘，一般是一侧，移动到边缘的时候，会有明显的波动感。

乳腺纤维瘤

乳腺纤维瘤是最常见的乳腺良性肿瘤，一般是18-25岁的女性，40岁之后比较少见。硬块多为规则的圆形，生长在乳房一边或两边，表面皮肤光滑，质感较硬，一般直径不超过4厘米，与皮肤无粘连，边界明显，可以推动。乳腺纤维腺瘤没有痛感，而且纤维瘤的增长速度缓慢，一年之内增长在5毫米之内属于正常现象。

乳腺炎（浆细胞乳腺炎）

乳腺炎多数发生于女性的哺乳期，而发生在非哺乳期的乳腺炎一般为浆细胞乳腺炎。这种乳腺炎是乳腺的一种慢性非细菌性炎症，往往会出现乳房胀痛、红肿的症状，可以摸到硬块，甚至可能发展为乳腺脓肿。

乳腺癌

乳腺癌初期没有明显的疼痛感，通常是单发性较小的硬块，表面结节，和四周的组织没有明显的界限，没有触痛感，通常是固定起来的。乳腺癌肿瘤生长速度快，往往到被发现的时候，硬块已经非常大了，甚至到了晚期会出现局部皮肤溃烂、浸润，出现疼痛。也可导致乳头内陷，并发生腋窝、锁骨上淋巴结及脏器转移，危及生命。

空军总医院肿瘤内科主治医师毛志远表示，女性要注意平时的自检，大多数肿块都能够自检发现，对于比较小的肿块体检时B超可以发现。一般要联合乳腺B超，乳腺钼靶，乳腺核磁共振检查，最重要的则是乳腺穿刺的病理检查就可以明确了。

○伴有长期便秘、腹泻或二者交替出现等症状需警惕结直肠癌。

肛门出现肿块大部分都是因为痔疮引起，同时可能为肛瘘、肛裂等，可能会伴有大便带血，有时也可能由直肠癌引起，所以如果出现以上问题一定要及时到专业医院就诊，避免因为误诊而耽误了治疗。

如果伴有长期便秘、长期的腹泻或者是长期便秘和腹泻交替出现等大便性状及排便习惯的改变，或不明原因的体重减轻等症状，要高度警惕恶性的可能，也就是结直肠癌。

肛裂表现为便后肛门疼痛，便血等症状。肛瘘为肛旁有一硬结，伴反复脓性分泌物，肛门疼痛等症状。痔疮表现为肛门肿物脱出、便血、疼痛等症状。

位于肛门口的肿块，肛门指诊可基本判断肿块的大概性质，明确诊断可做肠镜检查取病理活检。治疗上，痔疮、肛瘘、肛裂可手术治疗，一般情况下可严密观察，直肠恶性肿块根据全身检查情况决定手术、化疗、放疗等。

○腿上肿块伴流血、疼痛、发痒、长期不愈合应怀疑是皮肤癌征兆。

皮肤恶性肿瘤包括皮肤癌和转移癌。“基底细胞癌其实就是一种常见的皮肤癌。”重庆市肿瘤医院综合科主任王胜强说，基底细胞癌早期一般在皮肤形成结节或肿块，质地较硬，可无症状或伴刺痒，逐渐增大，随着病情发展往往会溃破形成溃疡。在临床上，皮肤鳞癌、基底细胞癌、恶性黑色素瘤等均可由皮肤结节、丘疹、疣状物、黑色素痣等破溃发展而来。

另外，如果腿上的肿块伴有流血、疼痛、发痒或者是长时间不愈合，很有可能就是皮肤癌的病兆。

○头部肿块多良性，但若脂肪瘤长大会压迫神经造成疼痛。

头部出现小肿块大部分都是良性的，包括：脂肪瘤、表皮囊肿、纤维瘤、血管瘤、神经鞘瘤等，可根据肿块的软硬、活动度、颜色、疼痛、质地有个初步的判断。空军总医院肿瘤内科主治医师毛志远认为，头部的小肿块一般首先进行B超检查，治疗上以观察或者手术切除为主，一般不需要后续的治疗。

以脂肪瘤为例。重庆市肿瘤医院综合科主任王胜强指出，“脂肪瘤是由增生的成熟脂肪组织形成的良性肿瘤，对生命没有影响。”它常见于体表的任何部位，以肩、背、腹部为多见，一般无自觉症状。

而多发性脂肪瘤，多见于30-40岁年轻男性患者，较一般脂肪瘤稍微硬一点，比较大一些的压迫时会出现疼痛，因而也称为痛性脂肪瘤或多发性脂肪瘤。临床发现这类患者伴有高脂血症或血液黏稠度明显增高，而且家族中有很多人有这些类似情况，分析可能由于长期吃油腻饮食。

“虽然这种肿块发展很缓慢，大多数对身体无严重不良影响，变为恶性的情况很少。但脂肪瘤不仅会影响外表美观，而且脂肪瘤长大会压迫神经造成疼痛，影响机体正常功能。可在医生的指导下做针吸穿刺细胞学检查明确诊断，然后手术切除大一些的肿块，小的可通过调整饮食习惯，口服药物控制。”重庆市肿瘤医院综合科主任王胜强提醒。

总体来说，身体出现一些肿块应先观察肿块表面皮肤的变化，包括：颜色、平整度、温度、疼痛等等，然后再触摸肿块的软硬度、活动度、质地、疼痛等，最后了解有无伴随症状，如引起相应部位功能障碍、运动障碍等。如果通过上述方法，还是无法进行判断，建议最好到医院及时就诊，通过医生的检查、排查帮你找到最准确的答案。

本文综合：健康时报、39健康网等网络综合