肺部肿瘤切除手术，复查发现手术并没有切除肿瘤。这属医疗事故吗

肺部肿瘤切除手术，复查发现手术并没有切除肿瘤。这属医疗事故吗？

在这里讨论这种问题，估计不会有满意答案，因为详细的资料大家都没见到，很难说到底是什么情况。

估计可能有以下几种可能：

1、从影像检查结果当时可能一个肿瘤，打开以后发现胸腔已经广泛转移，或者邻近有重要器官，风险太大，没有手术的价值了，只能再关闭。这种情况一般主刀医生会和病人亲属沟通。

2、因为某种原因，打开胸腔后没找到病灶，或者误切了健康的地方，真正的病灶留下了，这种情况应当算是一种医疗事故。这种情况比较常见，前些年我们这边一家三甲医院出过一次事故，先天心脏病和扁桃体切除的两个儿童搞错了，心脏病的病号切掉扁桃体，心脏无病的开了胸。

3、手术切除了原发病灶，但是病情发展迅速，不长时间又出现了新的病灶。

个人认为多数情况不属于医疗事故。如果当事人坚持认为是医疗事故，则应当向医疗行政管理部门申请医疗事故鉴定，根据鉴定结果主张权利。

有两种可能:1、手术没成功，开胸后无法切除肿瘤，只能缝合。这个家属肯定知道，可能瞒着病人。2、又原发或继发了新的肿瘤。

是没有切除，还是又从新长的，这一点，要搞清楚在说，免得诬告人家，要是确定没有切除，就去告他，手术打开看看，就缝合了，啥都没做，让病人花钱白遭罪，这样的医生太不负责任了，拿病人的痛苦开玩笑呢，这样的医生，应该起诉他，必须严惩

医疗的问题都非常专业，有两个建议：1，与医生沟通，了解患者认为的“没有切除肿瘤”到底是什么情况，医学的问题通常都很复杂，不是一句没有切除就能概括的了。2，沟通过后还有疑问，请专业的医疗事故鉴定。

肿瘤手术没做干净，医院告知要二次手术，这属于医疗事故吗

作为一名外科医生，我来告诉各位，这种情况很常见，大部分情况不属于医疗事故。

肿瘤根治术要求将肿瘤全部切掉，这样才能降低复发率和转移率，提高生存率。肿瘤根治术可以分为三种，分别是R0、R1和R2切除。

R0切除指的是肉眼和显微镜下都没有癌细胞残留。

R1切除，肉眼看没有癌细胞残留，但是显微镜下发现切缘还有癌细胞。

R2切除，肉眼看见癌细胞残留。

我们外科医生，最希望的是做到R0切除，把所有的癌细胞都切掉，这样是最理想的。

肿瘤没有切干净，有癌细胞残留，可能是以下几种情况：

（1）姑息性手术，有预料的癌细胞残留

在做手术之前，外科医生就知道切不干净，只能切除部分癌症，体内还有较多的癌细胞残留，这种手术就属于姑息性手术，一般是癌症已经广泛转移的患者，手术不可能将癌细胞切干净。姑息性手术一般是为了缓解患者症状，挽救生命。例如大肠癌堵塞了肠管，引起肠梗阻；胃癌引起大出血；肝癌破裂，大出血，为了抢救生命。这些情况，如果不做手术，会危及生命，尽管癌细胞切不干净，那也必须做手术。

这种情况，在做手术之前，就已经预料到了，不能将肿瘤切干净，是为了抢救患者的生命。术后给予放化疗，靶向治疗等手段，希望通过这些手段杀灭癌细胞，提高生存率。

（2）没有预料到的癌细胞残留

癌细胞很小，肉眼是看不见的，需要在显微镜下才能看见。而且，癌症的生长是不规律的，像螃蟹足一样，可以伸向四面八方，呈现浸润性生长。做手术的时候，除了切除癌症，我们需要保证切缘阴性，要切除部分肉眼看起来“正常”组织，但是又不能切太多的正常组织，切的太多，可能会影响正常组织器官的功能或者外观。例如做乳腺癌的保乳手术，直肠癌低位保肛手术，术后都有可能出现切缘阳性的情况。因为有些癌症，浸润性强，即使医生认为切得足够多，肉眼已经看不见癌细胞了，但是，在显微镜下，可能会发现一些癌细胞，这就是R1切除，切缘阳性。

切缘阳性发生的概率并不高，只有少部分人会出现这种情况，对于切缘阳性的患者，就可能需要二次手术，扩大切除，这并不算是医疗事故，是目前医学的局限，因为手术前无法确定癌细胞的浸润边界，只有显微镜下才能看见。

不算。得了肿瘤，安排手术，手术后发现还有残留，这不是太少见，没有那个医生说我故意不给你切干净，医生是最希望做好的人，不要说医生，生活中每个人，你如果你去做一件事，当然希望它成功，这是人最最原始的潜要心理需求，那怕它不能获取任何的名利。医学是有局限的，医生也不是神，他能做的就是尽最大的可能去做好，但不能保证百分百做好。

当然，手术的规范程度确实跟医生的水平有关，但没办法，不同等级的医院医生水平本来就有差别，二级医院做不下来的手术，认为不能做的手术，三级医院医生可能可以做，你不能怪二级医生医生。有时，在小医院手术，后来到大医院，发现手术做得不太规范，肿瘤仍有残留，就会再次手术，或者有时候不再次手术，通过局部放疗来弥补手术的缺陷，但如果能手术，一般还是以手术为优先，当然还得看具体情况。

还有一种情况，手术前诊断是良性肿瘤，尽管做了术中冰冻病理，但也还是诊断良性，因此还是按良性肿瘤做了手术，术后的病理检查（比术中冰冻病理更准确，而且可以加做免疫组化）最后的诊断是恶性肿瘤，这种情况下，之前按良性肿瘤的手术，显然就是不够的，就需要再次手术，按恶性肿瘤来进行规范的根治性手术，手术范围更大。

作为一名肿瘤医生，肿瘤术后复发，这种情况临床上其实很常见，一般不属于医疗事故。原因有以下几点：

1、大部分早期肿瘤以手术切除为主，对肿瘤的病灶部位全部切除掉，可以有效防止癌细胞转移，避免术后复发。但是肿瘤手术本身是复杂的，完全切除癌细胞残余，这种称为R0切除的情况，可以说难度非常大，也是所有肿瘤医生最希望看的。但是，临床上还有其他情况，比如肿瘤切除后，显微镜下发现还有残余的癌细胞，那么这种很可能需要二次手术。

2、由于可能部分肿瘤已经发展到中晚期，或者原发灶已经转移扩散，只切除原发灶的部位，癌细胞是不能清除干净的，这种情况也需要二次手术，去及时处理转移灶。

3、我们都知道，癌细胞不同于人体的其他正常细胞，其生长速度特别快，繁殖能力强，会浸润周围的组织，很多情况下，本来手术已经切除干净，但是赶不上癌细胞的速度，还是会出现复发转移的情况。

4、如果术前检查考虑为良性肿瘤，手术切除后，做病理检查后发现是恶性肿瘤，这种情况也需要二次手术。

医学是很严谨的，肿瘤手术也有相应的规范，但是手术没有百分百的，肿瘤手术没做干净，不能说是医疗事故。

你指的干净指的是什么？哪家医院能把肿瘤做干净？脂肪瘤还能复发呢，癌症想做干净想都别想，能做干净啥病都能看好了。

纯属挑事啊，黑医生到了极点！钱💰没了😔找银行🏦再来一次？没有上到北～青大学让老师把时光退到童年？死了😔让老妈再生一次？自然规律不可以改变！

患者经过手术治疗后，不做放化疗的情况下，复查一切正常，这病算治好了吗

【@刘永毅医生 编号WD274】

放化疗对癌症病人产生的痛苦时间比较长、而且反复、或持续进行，甚至比手术还难受，也就许多病人愿意做手术而不愿做放化疗。术后是否需要辅助放化疗，是根据临床研究、循证医学总结的指南、方案推荐的，是有益于生存时间的推荐，需要做的没做其生存时间有可能大大折扣。

术后复查现在一些临床研究做“血液活检”，循环肿瘤细胞、DNA的检测，资料上报告准确率很高，应用不是很广泛。

复查时间！术后多久复查是正常的？大部分肿瘤以微小灶长到影像学上可以看见的1cm左右所需用的时间大约在1-2年，那么如果2年以上没发现复发转移，术后也没做放化疗，理论应该是幸运了，反之放化疗对这种情况可能无益。

目前许多癌症治疗都在完善规范化，也就有了大量的临床研究、总结，一般推荐Ⅰ期术后不做放化疗的，Ⅱ期、Ⅲ期术后要做辅助放化疗的，也就是大家说的清除“残余部队”，还有一些病人术前做新辅助放化疗。术后一定会怎样？谁也不能肯定，还是参照既往经验、总结、共识、指南比较好，对吗？

我是@刘永毅医生 ，感谢您的阅读！如有问题请在评论区留言。

这个问题的回答需要几个前提条件。

一是看什么癌症，是不是早期，对于绝大数实体肿瘤比如胃癌，肠癌，食管癌，肺癌，乳腺癌，甲状腺癌等，如果是早期阶段，是不需要放化疗的，只要做根治性手术甚至缩小的手术都是有很大的机会实现治愈，也就是说治好的情况。另外，即使是早期癌症术后，复查一切正常，要看是术后多久的复查。如果是术后早期，一般是术后3月内的复查，绝大数都是没有问题的，但不代表这个病就治好了。即使早期，也是有复发的风险，如果术后5年复查，一切正常，基本可以说治愈了。

二如果是进展期癌症，常说的中期，一般术后是需要辅助治疗的（最常见的辅助治疗是化疗，有时需要放疗或者放化疗同步做，也有需要内分泌治疗或者靶向治疗等辅助治疗方式）。如果根据术后的病理分期，需要辅助放化疗，而没有做类似治疗，那么相当与增加的术后的复发风险，即使短期内复查一切正常，也是不能说明治好了。我们需要了解的是，癌症的治疗不像良性肿瘤，手术切除后基本就是治愈，不再复发，恶性肿瘤复发和转移是其最大特点。但是，复发或者转移的时间是不固定的，一般来说，术后2年内是复发和转移的高发期，这也是为何多数的肿瘤治疗指南都建议术后2年内复查的频率要高于2年后的复查频率。

比如常见的胃肠道肿瘤术后复查频率和内容：

术后2年内每3月复查一次，术后2-5年每半年复查一次，术后5年每年复查一次。

复查内容：血常规、血生化、胃肠道肿瘤标志物；胸片或胸部平扫CT；或腹盆超声或CT。每年复查一次肠镜或者胃镜。

通常的情况下，如果术后5年复查一切正常，那么在很大程度上可以说，肿瘤基本治愈。但是不代表5年后就不需要复查了，临床仍然会发现少数患者在术后7/8年有复发的，只是比例或者概率明显降低。

什么时间复查的？比如术后一个月？时间太短，即使有问题，一般也不会这么快。还有，都复查了哪些项目？只看血正常的话也不能说明没有问题。

所以，题干信息不全，无法判断。术后是否需要放化疗，建议根据术后的疾病分期，没有特殊情况的话，按照指南给予规范治疗。这样才能获得最大可能得痊愈的机会，以及最大的生存期。

不存在什么抗癌食品。例如，海参，不比鸡蛋营养更高。能吃的话，全面营养，相对多吃新鲜蔬菜和应季水果，没特殊情况的话补充高蛋白之类。

癌症不是短期造成的，应该是有一个病因，在没有去除病因的情况下，手术只是对病灶进行清除，就算很成功，也得定期检查，对生活中的不良习惯进行纠正，对于已知的原因进行预防，必要时，需长期釆用药物维持不出现复发。

您好，您的病情描述太过简略，就这个提问，可以从以下几个方面来回答你：

1、“这病算治好/治愈了吗”？首先需要明确“治愈”的概念，临床治愈是指是指病人治疗后症状、体征消失，影像复查5年以上已经无法找到肿瘤。但也并不代表肿瘤患者就不再有复发或转移的风险，只不过5年以后这种风险下降了很多，但仍然需要定期复查，监测病情变化。从这点来说，如果手术结束后不就，复发一切正常，时间未达五年，并不能称之为临床治愈。

2、而肿瘤患者的生存期/预后和多种因素有关，如肿瘤的大小、分期、分级、基因检测结果、规范化治疗的情况、护理、患者的康复状况、心态等都有关系。不管处在哪个分期，希望您都能够坚定信心，配合医生积极治疗，争取获得最佳的治疗效果！是不是所有的患者都需要做放疗和化疗呢，不是的，一些早期癌症患者首选手术，如果术后病理也分期较早，切除得很干净，一些患者无需做术后辅助治疗。当然，有一些患者做了手术后，还需要进一步做放疗、化疗、靶向治疗、内分泌治疗等，不同的病情，所需要的治疗方式也不一样。由于您的病情描述简略，不做放疗化疗，并不能直接等同于治疗不彻底。

3、面对癌症，尤其是晚期癌症，正确的治疗方向其实是将肿瘤变为慢性病。说到肿瘤治愈，人们很自然会认为是杀掉所有的肿瘤细胞，达到“彻底治愈”，但事实上，目前的技术是无法实现把肿瘤细胞全部清除的。对于一些中晚期患者，也有的通过规范化治疗能够达到带瘤生存的目的，将肿瘤稳定的控制住，像慢性病一样，也是一种好的治疗体现。

我们能做的是修炼一颗乐观的心，如果正在接受治疗，要积极配合、多与主治医生沟通；如果已经实现完全缓解，要预防肿瘤复发，可以通过：

戒烟

多运动

保持健康体重

吃富含全麦，蔬菜，水果和豆类的饮食

限制“快餐”和其他高脂肪、淀粉或糖类食品的摄入量

限制摄入红肉和加工肉类

限制含糖饮料摄取

限制酒精摄入

通过生活中的点滴之行，能够让肿瘤患者康复得更好。不管最后的结果如何，尽力争取，变少一丝遗憾。

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