一次喝下9升水会死吗 肿瘤标志物升高是癌症吗?
肿瘤标志物升高是癌症吗?
肿瘤标志物又称肿瘤标记物,是目前体检筛查肿瘤的一种常用的辅助检查手段,一般存在于恶性肿瘤细胞,或由恶性肿瘤细胞异常产生的物质,或是宿主对肿瘤的刺激反应而产生的物质,一定程度上反应肿瘤发生、发展,部分可以监测肿瘤对治疗反应的一类物质,化学成分各不相同。临床上基本通过血液化验检查。
肿瘤标志物听起来是肿瘤患者所特有的,其实不是。看过化验单的都知道,这个值不是阴性或阳性,而是有个正常的参考范围,超出范围的上限,提示有患肿瘤的风险。但是正常人体内也有,只是水平比较低。另外,肿瘤标志物不仅仅是肿瘤细胞会导致异常升高,还有一些少见的原因导致异常(但是没有具体的原因,部分人可能会偶然升高,过段时间后复查有降至正常)。
经常有人会问,肿瘤标志物升高就是得肿瘤了吗。其实未必。
肿瘤标志物的作用有两个,一是对肿瘤的诊断有一定的提示意义。如果体检发现肿瘤标志物异常,可以就诊医院,最好肿瘤专科医院。每种肿瘤标志物有相对肿瘤,重点筛查相应器官。比如CEA、CA199异常,就重点筛查胃肠道和肝胆胰的肿瘤;CA125异常注意妇科肿瘤及腹膜肿瘤;AFP异常注意筛查肝癌和肝样胃癌等。
如果复查相应脏器没有问题,就不要太担心。注意定期复查看标志物的变化,如果是忽高忽低,基本上没有问题。如果是肿瘤导致升高,一般会逐渐上升,不会自行下降。
另一个价值就是对癌症患者术后的复发或转移有提示作用。如果术后复查肿瘤标志物持续上升,多数是复发了。即使一般的CT或超声检查没有发现。这种情况多是复发的早期阶段,比如腹腔淋巴结复发或腹膜复发或肝肺很小的复发灶,影像学上没有看到,但是血液里可以提示。这种情况下,要有警惕性。缩短复查的间隔时间,同时可以多种检查手段排除复发,必要时可以做PET/CT协助诊断。
总之,对于肿瘤标志物异常,要保持警惕性,如果单纯体检升高,建议就诊专科医院,有专科医生给出检查意见;如果是术后复查发现异常,也不要过于紧张,一是看变化趋势,同时要借助多种检查手段,尽可能的明确是否复发。早明确,早治疗。
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本头条仅做科普。门诊就诊(出诊时间:周二上午、周三下午,出诊地点:北京大学肿瘤医院胃肠肿瘤中心门诊)。
现在越来越多的人重视体检,这是好事,说明大家的健康意识提高了。但很多人总指望着靠这种每年一次的常规体检筛查癌症,这个说有点勉为其难了,因为它并不具备这个功能,尽管也有可能偶然发现癌症。有的人会说,抽血查了一套肿瘤标志物还不能筛查癌症啊?
这可是一个大大的误区。查所谓的肿瘤标志物基本别指望能查出癌症,尽管可能会有偶然的发现。很多人体检查了一套肿瘤标志物,以为结果正常,就是代表没有得癌症,可以安枕无忧,这当然是不对的,这会误导很多人不再重高其他检查。肿瘤标志即便所有的指标都正常,远不能说明没有得癌症,真这样的话,那也太简单了点,抽一管血就能知道有没有得癌症?
有人又得问,那是不是某个肿瘤标志物升高了,就代表得了癌症?也同样不能说明问题。正常不代表没得癌症,升高也不代表得了癌症。为什么呢?肿瘤标志物不就是肿瘤的标志物吗?长高了还不能说明得癌症?这正是名称惹的祸,叫肿瘤标志物只是因为它最早可能是从肿瘤病人的组织中提取出来的,但不等于就只见于肿瘤,更何况肿瘤有良性和恶性之分。导致肿瘤标志物升高的原因有很多,除了癌症可能升高(但不是一定会升高),良性肿瘤也可能升高,其他非肿瘤性良性疾病也可能长高,千万不能认为肿瘤标志物升高就代表是得了癌症,从而引发不必要的恐慌。特别是那种轻度的升高,更不能说明问题,当然,如果升高幅度很大,比如越过正常范围的好些倍,十多倍,几十倍,确实有引起重视。但有时也不一定,有的非肿瘤疾病也可以导致某个肿瘤标志物较明显的升高,比如有时盆腔炎,子宫腺肌症可能会伴有CA125的明显升高。所以,你不能仅根据这所谓的肿瘤标志物就说是癌症。肿瘤标志物正常不代表没得癌症,升高也不代表得了癌症,那肿瘤标志物岂不是什么作用?这倒也不是,它还是有参考价值的,它的价值主要不在筛查癌症,而在于它对辅助诊断癌症以及某些癌症病人的疗效监控、复发监控等有参考价值,但仍要记住,只是参考价值,你可不要只根据这个就下结论,更何况,有不少癌症病人它的肿瘤标志物未不升高,这就对他没什么价值。所以,肿瘤标志物的价值,关键是你要知道它的用处所在,会合理应用,懂得正确理解,既不要迷信夸大它的作用,也不要全盘它的作用。
肿瘤标志物升高不一定是得了癌症,得了癌症不一定会有肿瘤标志物升高,肿瘤标志物正常也不代表没得癌症,肿瘤标志物只在某些情况下有参考价值,请找专科医生进行合理解读。
有时候是,有时候不是!
要分两个方面说:轻度升高没有明显的价值,一般可以选择短期复查,除外假阳性;显著升高,比如上升几十倍甚至成百倍,建议重视起来,做全面体检排除异常。
尤其一些特异性意义比较高的肿瘤标志物,比如甲胎蛋白,癌胚抗原,促胃泌素释放肽前体,神经元特异性烯醇化酶等,如果升高显著,应该引起重视。
看一例肿瘤标志物明显升高,确诊的肺癌病例
比如这位老爷子,查体发现癌胚抗原1000ng/ml,这是最高值了。
之后全面检查,发现左上肺病灶,并且已经发生了,纵隔淋巴结转移。
幸运的是,最后确诊为大细胞神经内分泌癌,对放化疗敏感,目前已经无进展存活五年了。
肿瘤标志物不高,就可以排除癌症吗?
癌症的筛查需要结合多种手段,肿瘤标志物只是一个辅助。
上述病例表明,肿瘤标志物有假阳性和假阴性,需要临床医生综合判断。
一般来说,肿瘤的明确诊断最终要靠活检病理。肿瘤标志物有一定提示作用。
已经确诊的肿瘤患者,某些肿瘤标志物检测对治疗有指导和评估意义。
比如小细胞肺癌,如果促胃泌素释放肽前体显著升高,常提示预后不良;但如果治疗后显著下降,又常常提示短期预后良好。在某些肺腺癌患者,癌胚抗原显著升高,也常常提示预后差。
恶性肿瘤的预防和治疗,是经近百年来人类的重要健康问题,医学家们也从未停止探索的脚步。目前值得骄傲的是,大多数早期肿瘤可以根治,因此还是呼吁大家重视健康体检,早发现早治疗。
我是影像科豪大夫,欢迎关注。
万州 “女神医”靠“摸”治病,日治六百余人被拘留,为什么医药领域中的“偏方”、“偏术”会大受欢迎?
“女神医”付必秀行医救人的“功德”之举在6月26日这一天戛然而止,这一天距离她出山之日不过才仅仅二十余日。
今年5月的某天这位普通的农村妇女在突然声称自己得到“菩萨”的托梦,从此她便开始了自己以“摸”治病的行医之路。付必秀在家坐诊之后,每天多达成百上千来自全国多省的患者前来找这位“神医”看病,业务繁忙以至于她不得不进行了限号。由此看来,这位“神医”受欢迎的程度丝毫不亚于网络上的那些网红们。
我们知道,在我国一名医生如果要行医,那么他需要要通过专业考试取得行医资格证成为执业医师才行,否则擅自行医是非法的。
付必秀作为一个农村妇女肯定是没有行医资格的,但是她却天天坐堂问诊,这种行为从表面上看似乎就是在非法行医,但其实不然。她行医靠的既不是中医的“望闻问切”,也不是西医的科学检查,哪里有病摸哪里成了她唯一的“治疗”手法。
靠“摸”治病,闻所未闻。任何一个有常识的人懂清楚这种“治疗”根本不会产生任何效果,纯粹就是耽误患者的病情浪费他们的金钱。
前来找付必秀的人不在少数,其中不乏有人称她的这种“治疗”有效,这部分人可能有的是托儿有的不是。那不属于“托儿”的人们为何要帮付必秀说话呢?我认为原因可能有两点:第一就是这些人可能本身就没有什么大毛病,所以不管付必秀“摸”不“摸”都会好。第二就是这些人从内心来说确实相信了付必秀“治疗”的神奇功效,从而自我形成了强大的心理暗示,心情愉悦、舒缓,使得病情发展得到了控制。这就好比两个同样得了癌症的人,其中一个害怕死亡,天天生活在恐慌之中,另一个则放下一切安然处之,其最终的结局必然害死前者的病情恶化的更快。
付必秀所谓的行医从本质上来说其实就是诈骗。所谓的诈骗,以非法占有为目的,用虚构事实或者隐瞒真相的方法,骗取款额较大的公私财物的行为。她的治疗根本就没有任何效果,其目的也纯粹只是骗取他人的钱财,这也是她最终被警方控制的原因。至于为何会有那么多人从全国各地慕名而来,很明显是互联网发挥了作用,让那些迷信“偏方”与“神医”的人们知道了神功附体的付必秀的存在。
《刑法》第二百六十六条规定:诈骗公私财物,数额较大的,处三年以下有期徒刑、拘役或者管制,并处或者单处罚金;数额巨大或者有其他严重情节的,处三年以上十年以下有期徒刑,并处罚金;数额特别巨大或者有其他特别严重情节的,处十年以上有期徒刑或者无期徒刑,并处罚金或者没收财产。
尽管早已不如二十一世纪,但是在现实生活中仍然有不少人宁可迷信“偏方”也不愿到正规医院治疗,这种现象的存在于我看来无非有以下几方面的原因。
第一、部分“偏方”确实对患者病情确实有效。我们目前所说的“偏方”主要是指中医学中“偏方”,“偏方”可能是具体的药,也可能是某种治疗手法,在现实中也的的确确存在一些疗效不错的“偏方”。我本人就认识一位有着“偏方”的农村赤脚医生,此人擅长治疗“带状疱疹”(俗称火丹)。得过这种病的人都清楚,发病时疼痛难耐,到正规医院治疗没有个半个月以上根本好不了,而所需费用最少也得数千元。而我认识的这位乡下郎中却有着自己的独门“偏方”,基本上只要找他看上一次再敷几天药就能痊愈,所需费用不过几百元而已。
第二、部分患者病入膏肓,“死马当活马医”。虽然步入新世纪以来,人类的医学技术得到了很大的进步和发展,但是仍然有不少疾病依旧是人类无法破解和战胜的,这些病就是我们通常所说的绝症。求生是人的本能,一个人患了绝症,即便下一分钟他就要死,只要这一分钟之前还有生的希望他便不会放弃。“偏方”对于这些来说,其实正是寄托了他们生的希望。所以,他们选择“宁可信其有不可信其无”。
第三、部分“偏方”费用较低,使得患者不必承担过重的经济压力。看病需要花钱,尤其是得了一些疑难杂症乃至绝症,这其中需要花费的金钱不是一点半点。一个经济能力一般的普通家庭只要其中一名成员不幸得了重病,那么治病的费用很有可能让这个家庭从小康蜕化到贫困的状态,这就是我们常说的“因病返贫”。家人生病了不可能不看,否则有违伦理和道德,一些花费较少的“偏方”且不论其是否有效,至少让进退维谷的普通家庭在伦理道德与经济状况之前找到了暂时的平衡。
人吃五谷杂粮不可能不生病,“偏方”治病也并非全然不可靠,但是把康复的希望寄托在付必秀这样的“神医”身上就纯粹是一种愚昧与无知的表现了!
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手机打字慢,来点简短的:
1,没患者投诉!
2,没开昂贵的药物!
3,没收天价治疗费,没附加条件!
4,没把人越治越严重!
5,没借治病之机宣传反党反社会反国家的言论!
6,没做不切实际的宣传广告!
很多事情是解释不清楚的,不要因为没科学解释就一概打压。更不能因为她动了别人的奶酪就找借口治罪!
若以上属实,她能让患者花很少的钱,很少的时间,减轻患病带来的痛苦(包治百病是不现实的)。那政府就不应该抓她,但可做些正确的引导,最好是不打击,不扶持,持观望态度!
能为别人谋幸福的人,人民都是拥护的!
感谢悟空邀请,对于问题本身,我只能笑一笑。但是想想问题背后的问题,我还是有点心里发凉。
靠“摸”治病靠不靠谱?
我想,大家看到这里都应该知道,这个是不靠谱的事情,不同疾病,表现完全不同,疾病的不同时期表现也千差万别;摸一摸就能治好肿瘤,就能治好关节炎,就能治好痛风?说出来大家都是当笑话听对不对。
为什么那么多患者蜂拥过去?
其实,我以前是不能够理解的,现在可以慢慢开始理解了。很多疾病,目前医学上没有太好的办法,很多患者在很多医院辗转求医,最后病情还是得不到控制,突然有一天,听到有这么一个“神医”,还有一大堆托儿去捧她,感觉看到了希望,把她当做最后一根稻草,想想,就算治不好也没关系,摸一摸、试一试也没啥。
我以前觉得怎么可能会被骗,怎么可能这么简单的道理都不明白,是不是我们国家民众基本素质太低,太容易被骗。知道有一天,我一个临床医学专业的高学历同学,也被骗的时候,我才知道,和素质没关系。
我同学,本身就是一个大型三甲医院的医生,自己得了某种疾病,在当地各大医院中医西医都尝试了一个遍,最后建议就是手术;结果突然有一天,他给我打个电话,说网上看见有人说能够吃3个疗程的药就治好这个病,说还加了微信,说是某某医派的传人,治疗这个病十拿九稳;看到这里,我们想都不用想,肯定是个骗子了,结果呢,他还是信了,最后花了1万块钱,打了水漂,心安了,去自己做了手术,现在痊愈了。后来我问起他这件事,他说,当时人就是蒙的,觉得有一点希望就应该争取,云云。。。
其实,说到底,骗子就是抓住患者这样的心理,把自己包装得神乎其神的,让患者难以自拔。最后想想,反正试试嘛,也花不了多少钱;于是乎,一大堆患者就受骗了。
我们该怎么做?
这个世界,没有那么多奇迹,没有那么多神医,很多痛风,关节炎的患者都和我说,谁谁谁专门治疗这个病,吃几个疗程可以痊愈等等。我经常和患者说的一句话就是:别相信那些骗子,如果真的那么神奇,中国2000万痛风患者,2亿高尿酸患者,他去申请个专利,天天可以数钱数到手抽筋,还用这么辛苦,在百度打广告,在微信一个患者一个患者的聊么?还用躲在一个小门诊么?早就去大医院当大专家大教授了。
所以,相信医学,相信科学,相信专业的医生。
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