肺癌患者为什么会出现胸膜的转移？
肺癌是发病率和死亡率第一的恶性肿瘤，近年来随着工业化的发展，环境污染的增加和人们不良生活习惯等诸多原因，肺癌的发病率还在持续上升。预计未来几年我国的肺癌发病率，将成为全世界第一，全世界一半以上的肺癌病人发生在我国。
更为严重的是，很多肺癌一旦被确诊，就已经是晚期。也就是说，在医院一旦发现肺癌，实际上已经存在了远处的转移和扩散。
胸膜的扩散和转移是肺癌比较常见的一种模式。造成胸膜扩散转移的原因很可能有以下两个个方面：第一方面，肿瘤靠近肺的边缘，离脏层胸膜非常近，当肿瘤生长突破脏层胸膜，肿瘤细胞就会播散到胸膜腔内，引起胸膜腔里肿瘤的种植。
第二方面，肺癌肿瘤细胞可以通过血液和淋巴管转移到邻近的胸膜上。肿瘤细胞生长形成瘤样改变，也就是胸膜转移。肺癌病人发生胸膜转移常被定义为M1A期。如果没有发生远处的转移，仅仅是胸膜转移，经过药物，甚至手术等综合治疗，仍然可以取得比较好的治疗效果。
我是小影大夫，一名影像科医生。肺癌患者出现胸膜转移，还是比较常见的。出现了胸膜转移很多都合并了胸水。有些老人家因为胸闷去就诊，发现胸腔大量积液，一定要查查是不是肺癌的胸膜转移引起的积液，可以抽点水出来做化验，如果能看到癌细胞，那么就可以确诊是癌症的胸膜转移，引起的胸水，已经处于晚期。
肺癌为什么会出现胸膜转移？
胸膜是在包裹着肺部的，有两层胸膜，一层是贴着肺的脏层胸膜和贴着胸壁的壁层胸膜，两层膜之间的是胸膜腔。正常情况下，看不到这个间隙，CT也看不到。但是这个腔隙出现了气体或者液体的时候，就可以看得到，胸水，常说的肺积水，就是这个位置不该有水的地方，出现了水。如下图，红色圈圈地方就是出现了积水。
1.肺癌直接侵犯
出现胸膜转移，一是肺癌的直接侵犯。因为胸膜是包着肺部的，靠近胸膜的地方长了肺癌，就可以直接侵犯胸膜，出现胸膜的转移。
2.血液转移
肺癌的癌细胞侵犯了血管，癌细胞进入了血液，可以随着血液流动到胸膜，然后定植在胸膜出生长，出现胸膜的转移。
3.淋巴道转移
癌细胞也可以进入淋巴管，随着淋巴液的流动，到达胸膜，出现转移。
肺癌的朋友，出现胸膜的转移，还是很常见的。如果肺内看到这个病灶，恶性征象明显，胸膜还有好多结节，考虑肺癌转移的可能性很大。一旦出现胸膜转移，就已经是晚期了，不能手术切除了。可以选择化疗或者靶向药物治疗，大量胸腔积液要抽液解除压迫症状。
但是如果胸膜和其他肺组织没有结节，或者只有一个结节，只有一个结节不能说明是转移，还可以手术切除治疗。
肺癌或者其他癌症引起肺胸膜转移，很容易出现胸水。所以如果是老人家出现大量胸腔积液，一定要查查是不是癌症的转移。如果是年轻人出现大量胸腔积液，很有可能是结核引起的结核性胸膜炎。年龄对一个疾病的判断很重要。
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