有没有正畸拔牙后后悔的？
先声明我的观点：如果仅为了观赏性，矫正能不做就不做
非矫正不可的话，微调的风险较小，受罪少，周期短，也不那么考验医生水平，不到万不得已不要拔牙，拔牙正畸牙齿移动量太大，收着收着失控的大有人在（比如咬合，转矩，牙槽骨，关节…任何一个地方脱离掌控，都很可能造成矫正结果一发不可收拾…）
这篇文章数据不错，跟上我写的正畸指南吧，希望更多人能看到，少走弯路~
1.优先三甲，挂正畸科，找科班出身的正畸医生，可找医生看他以往病例中跟你情况类似牙友的效果
2.面诊注意事项和重要问题：
1.）费用（包含骨钉，保持器或其他辅助工具）。
2.）医生是否亲自操作：如果不，每次助理操作后她是否看一眼。
3.）复诊大概多久拍片看一次牙齿情况（有牙友每次复诊拍，一次300多…还是不少的总体下来）。
4.）适合的托槽类型，隐形、陶瓷or钢牙，各自费用，各自的复诊周期差别（结合个人实际情况）。
5.方案费，出方案周期。
6.）选医生莫选随时要转战别处的。
7.）偷拍下主治医生的资历拿回去找一下他的案例交流一下。
3.矮芽weixin公众号，搜医生资历作为参考（不是完全准确）卫健委官网搜医师资格证真实与否（很多牙友发现自己医生资历造假）
4.如果颞颌关节有弹响或曾有弹响，张口受限，两侧疼痛，有杂音等，慎重开始，这样的关节适应能力差，正畸不当会加速髁突磨损吸收。如果关节是因为咬合关系天生不好，需要调好咬合稳定颞颌关节的，要找懂关节的正畸医生。牙学与颌学密不可分，而颌学是口腔专业最难学好的，约等于于玄学…（COCR不调了解一下）
5.面诊医生不看cbct不拍片子不做任何检查，闭口不谈风险只说能做，对效果无限夸大和盲目吹嘘自己能力的营销达人，有多快跑多快！
6.牙槽骨薄的请慎重正畸，比普通人更慎重挑医生！对医生的控根能力要求高，正畸过程中开窗开裂风险更高，牙根吸收牙龈萎缩概率大。
7.关于拔牙矫正：我先前的文章里一直是很抗拒拔牙方案的，风险大概是：容易内收过度，口内空间不足，舌体被迫后退，发音不清晰，造成上呼吸道狭窄，变形，晚间睡眠期间阻塞性呼吸暂停，白天胸闷气短，为了打开呼吸道，下意识的脖子前伸来代偿，进而颈椎压力增大，逐渐曲度变直等…（症状太多，不作详细赘述），综上所述，牙齿能不拔就不拔
8.再高的风险，也免不了仍然有人选择拔牙方案，那就补充一下：低角的面容要更慎重拔牙，拔牙矫正后面部逆旋，垂直高度下降，前牙深覆合加重，下颌两侧面肌松弛下垂，法令纹加深，下颌变宽（应该都不想本来不立体的脸更宽更平）。且低角牙友骨密度大于高角，牙齿移动速度缓慢艰难，需要更大的牵引力，甚至有关不了缝的风险
9.高角（凸嘴）骨性严重的牙友，不要妄想拔牙矫正都能让整牙如整容，微小的改变也要考虑牺牲是否值得：牙齿整完很可能还是凸，而且高角的人，牙槽骨本就是朝着唇侧的方向长的，矫正时牙收回来往舌侧倾了，而牙槽骨还是原来的角度，牙齿牙槽骨方向不在一条线上，矫正过程骨开窗开裂风险高，牙齿纵向的咬合力也不如以前好
10.智齿拔不拔不要急着下决定，不是整牙一定拔智齿，智齿有横向固位的功能，且拔智齿这动作本身就是一种风险…根据个人情况，可整牙过程中再考虑留下与否，如果它把7号牙顶歪了，蛀牙了，或者形成盲袋，不易清洁，拔掉也是更好的选择，这里注意：拔智齿要保护好关节或者关节本身不好的要找拔牙经验丰富的医生，或用超声刀，快准狠！缺点：贵…
11.异地正畸要慎重，很大概率掉个托槽这样的小事就要长路迢迢回去找医生，何况yi情当下，时不时封了，不是你封就是医生封，很考验心态，周期也会拉长
12.矫正中最难的也是最重要的是调好咬合关系（注意cocr协调），不是牙齿整齐！
13.呼吸道狭窄或者腺样体肥大的人谨慎正畸～呼吸问题会加重！
常见的矫正失败的情况有以下几点：
1.牙槽骨的量，不能支撑牙齿的移动范围（打个比方：像裁树，可以换个地方栽，但只能栽到土壤所到之处，栽到土壤边上都要影响树的营养和稳定）
2.内收一半常见骨开窗开裂，此时在不会控根的庸Y手里，为了不再加重开窗开裂，就只有一种处理办法，就是后牙前移关缝，后牙一动，又来一个考验技术的地方-调咬合关系！这也是最常见的失败原因—COCR不调！因为正畸专业是硕博阶段才准许学习的，所以大多数普通全科医生，乡野村医，或者街头巷尾的口腔诊所，并不懂COCR.
3：牙槽骨吸收，越来越薄的牙槽骨，就像水土流失一样离我们远去，牙槽骨变薄和降低，高度无法支撑牙龈，看起来就是牙根变长，牙龈萎缩。当然，还有另一种情况，因矫正本身是无菌炎症在改建牙槽骨让牙齿移动，但矫正期间，如卫生没做好导致牙周炎，或者成年人自身牙槽骨改建慢，牙齿移动快了，牙槽骨没跟上，也一样会让牙槽骨骨板吸收变薄无法回复，牙龈跟着萎缩～黑三角光临。（成年人正畸，更要稳中求进，轻力，慢移）
咬合不好的情况分类和后果：
前牙深覆盖，深覆合，开颌，反颌，对刃；后牙开颌，尖对尖，锁颌等…
后果：咀嚼能力下降，嚼不烂、磨不碎食物，给肠胃带来负担，吸收营养不够，消化不良～对临牙或者对向牙齿造成挤压，移位，松动，甚至长期下来得胃病
咬合关系带来的另一个比较严重的后果：颞下颌关节紊乱综合征…
长期咀嚼不适，左右肌群没有了当初的力学平衡状态，咀嚼肌力学平衡被打破，咀嚼肌群紊乱，肌肉紧张，拉扯关节去挤压关节盘，造成关节盘移位从而发生弹响（移位分为可复和不可复），进而关节盘穿孔（比如我），髁突表面被磨损至骨皮质毛燥（不光滑，坑坑洼洼的状态），髁突形状从圆润粗壮到变细磨平或者更严重的会转化为关节炎，发展严重的到最后只能关节置换（或者关节盘置换-自体置换，纯人工置换）…（非正畸人群也有很多颞下颌关节紊乱，大多数是由于个人有偏侧咀嚼习惯，咬合有问题，或心理状态长期不好）
说外貌影响：拔牙矫正失败大多数因内收过度，造成鼻基底凹陷，鼻唇角变丑，太阳穴凹陷，苹果肌凹陷，法令纹加深，月亮脸到来，视觉上显老几岁甚至十几岁，因为拔牙排齐牙齿时牙弓突然由原始状态变狭窄，造成原本的面部肌肉没有了支撑～有的后牙被压低或抬高，面部随之被逆旋或者顺旋至不健康不舒适的状态或不再符合审美的标准。但因为成年人的骨头轻易难以改变形态～所以失败后想推再把出去的病友，成功的也有，少之又少。
昨天谈到这个问题，一个牙友，正畸后颞下颌关节紊乱，现在面颊凹陷，颧骨凸出，太阳穴凹陷，变化之大已经到了毁容的级别…
说一下原因吧
身体各部分器官、组织，都是用进废退的，咬肌也一样，正畸期间加力时牙齿咬合无力，加上被食物碰掉托槽重粘总归怕麻烦，加上进食后要立刻刷牙（正畸小伙伴都懂的）还有矫正时咬合的变化导致关节也在适应新的位置…
久而久之进食频率小了，进食周期短了，食物更精细了（正畸中很多人吃水果都要切成块）
咀嚼肌自然用的少，而咬肌颞肌是联动的，咬肌萎缩颞肌会跟着萎缩。牙弓再一缩小，可不就是太阳穴凹陷，面颊凹陷嘛。牙套脸自然就来咯
有人说那结束矫正再锻炼回来呗～是这样，结束矫正时牙齿的咬合力也需要稳定一段才能恢复一些，还有就是矫正一半或者结束矫正时，很多人都有颞下颌关节紊乱病史了，关节紊乱的现状也不允许重新大快朵颐的进食，即便关节病暂时稳定了没有症状了，吃硬物也容易复发，所以不是每个人都能有机会在矫正结束后再把咬肌锻炼回来的.
另外：很多牙医更喜欢操作儿童正畸，因为儿童牙弓形态会跟着矫正器的力发生变化，适应能力强，矫正难度系数小…（但还万不可掉以轻心！私我的小朋友家长也挺多，最小的13岁关节就出事了，正畸几个月而已，被磨了牙收缝，牙齿耐酸性就不行了，现在全口牙齿蛀牙极其严重，已经到了清理神经的地步！13岁啊，只能等18岁种牙了～
类似的私信还有很多很多，篇幅有限
给孩子造成的伤害是很难补救的，同时，儿童腺样体肥大，或者天生呼吸道狭窄的，更要慎重拔牙）会加重症状