今后医院将会如何发展?
医改如此艰难的根本原因是“双轨制”,一方面拿着财政补贴,一方面创收盈利,既不是企业,也不是政府机构,“双轨制”是我国特有的一种机构形式,这部分机构叫事业单位,事业单位包括医疗、教育、文化、科技、媒体等等,涉及人员7000多万,在国外只有公立与私立之分,公立是政府财政投资,以公益性为主,收费低廉,私立是社会投资,以盈利为目的,收费较高。
国外没有事业单位,也找不到相应的管理模式参照,只能靠我们自己摸索,所以,包括医疗教育在的事业单位改革异常艰难,毕竟涉及到七千多万人的切身利益。
医院要运行要发展,就想多赚钱,政府就想减少对医院的补贴,减轻财政负担,老百姓就想少花钱看好病,事实上,医改的过程就是几方利益博弈的过程。
医改的方向应该是公立医院以公益为主,加大政府财政对医院补贴,以成本价运行,价格由政府定价,所有收入都应上交财政,运行费用由财政下拨,彻底切断公立医院与市场的利益链,体现公立医院的公益属性。私立医院由市场化运行,主管部门加大对私立医院的监管力度。
现在医疗资源分布极不平衡,医疗资源主要集中在大城市中心城市,全国每年上北京上海等大城市看病的患者多达上千万,带来几千万的流动人口,把北京上海等三甲以上医院迁出一半到三四线城市或县城。
还应该把医疗资源下沉,充实基层医疗机构,让大医院看大病小医院看小病。
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