什么情况需要做心脏支架?
支架植入手术是一种急救措施,只能暂时扩张冠脉血管,恢复心肌供血,因此并不适合所有冠心病患者,而关于支架的应用,在临床上是有着固定标准的:
当患者的冠脉血管狭窄超过75%,需要根据自身情况,考虑支架带来的利弊,可以进行支架治疗。
当患者的冠脉血管狭窄超过90%,有着严重的心肌缺血,明显的临床症状,这时候才应该尽早进行支架治疗。
支架的应用严格,是为了患者考虑!心脏支架绝非某些人宣传那样,可以一劳永逸的逆转病情,植入了心脏支架的患者,之所以会感到症状消失,是因为身体内狭窄最为严重的血管被人工撑开了,但基础病因没有被解决早晚还会复发,因此对于狭窄程度较低的患者而言,本身心肌血供还算充足,那么这时候盲目支架,并不会得到太大的收益,反而会因为支架的植入,引起其他风险,风险远大于收益。
而且我们不得不承认一件事“支架相比于身体,就是一种异物”,不管手术如何完美,它的植入都会对血管内膜造成一定的损伤,这些损伤更易出现炎症反应,形成血栓斑块,出现再狭窄,这也是支架上为什么有药物涂层的原因;
对于冠心病患者来说,由于需要终身服用抗凝类药物,那么就时刻需要小心药物可能导致的出血风险,而支架后的患者,需要在短时间内(一年多)加服另一种抗凝药:氯吡格雷,这也就意味着风险会更高一些。
解除你们的疑惑,正确认识心脏支架!1,支架需要更换吗?
理论上讲,支架是没有应用年限的,但患者的病情和习惯会影响再狭窄的发生几率,一旦出现再狭窄,也就意味这个支架“完蛋”了,由于科室的局限性,很多内科医生说支架无法取出,是错误的,支架可以通过外科内膜剥离术取出,但绝大多数没有这个必要,因为创伤性较高。
2,支架后可以运动吗?
生命在于运动,任何时候都不能否认运动的作用性,但由于冠心病患者的心肌血供存在问题,我们在谈论运动时,必须考虑患者的血管狭窄以及心功能情况,进行适量的活动,但如果狭窄程度过高、心功能较差,那么是不建议运动;另外还有人害怕支架会因为运动的原因滑落,这也是不必要的担心,支架一旦植入冠脉后,会被紧紧撑开,贴紧在内壁上,随之时间的推移会逐渐被内膜覆盖,无法移动。
没有绝对的好与坏,支架的定义是人类给出的,它的应用目标决定了一切(急救),当患者冠脉严重狭窄,马上就会死亡的时候,只有心脏支架才能快速恢复心肌血运,使其活下来,这时候患者面前只有两条路:
生——支架能活下来!
死——不支架马上死!
如果面临选择的是你,你会如何选择?
(我是罗民,三甲级医院在职主任医师,有着三十多年临床一线工作经验的“老”医生,我的努力只为收获大家的认同,如果我的回答可以帮助您,希望您能点赞、关注,如果有什么问题,可以评论或私信我,我会尽力帮助大家!)