咽喉问题反复发作，可能是患上了慢性咽炎。

最近已经过了中秋，昆明本就不高的湿度又在单调递减。加上最近讲课比较多，除了一些小型的院内讲座，还要给医学专业学生连上几个小时的大课。这种连续用嗓的情况，也很容易出现嗓子不舒服，除了备上水以外，我也打算再备上一些缓解咽喉不适的药品、含片等等，所以进行了一些资料搜集，也分享给大家。

1.慢性咽炎是什么，哪些因素会导致？

简单点说，慢性咽炎是咽部黏膜、黏膜下及淋巴组织的上呼吸道慢性炎症，主要症状为咽喉部红肿热痛、咽干、吞咽感觉不适，干咳少痰，讲话易疲劳，或刷牙漱口时易恶心干呕，一些还伴有发热、咳嗽和食欲不振等症状。其主要发病因素分为感染因素和非感染因素两大方面，但实际上，感冒咽痛我们每个人都经历过，非感染因素比如环境因素、过度用嗓等因素也很常见，所以慢性咽炎的易患因素普遍存在。于我而言，可以用一句话形容：讲一小时课，咽喉痒痛；讲两小时课，嗓子冒烟；讲三小时课，就整天不想跟人说话了。

2.如何缓解慢性咽炎症状？

（1）有哪些缓解慢性咽炎症状的药物或食物

很多慢性疾病，想治愈是很困难的，像慢性咽炎有时能缓解，但如果有一些急性发作因素，比如急性感冒咽痛，则又会诱发发作。所以一般我们处理时主要以缓解症状为主。像国内缓解症状的药物，很多都含有天然药物成分，那么有人会有疑问，这些天然药物成分有没有作用，是否有相关的研究呢？其实是有的，我们一起看看。

这篇是关于草本茶（一种中国传统的治疗手段）治疗慢性单纯性咽炎的系统性回顾[1]。从荟萃分析中可以看出，草本茶对于慢性咽炎症状缓解作用是确定的。

因为不同研究所使用草本茶的成分不尽相同，不同成分在这些研究中出现频率如下：

从图中可以看出，出现最多的是金银花（10次）、麦冬（10次）、然后是甘草（9次）、桔梗（8次）、野菊花（6次）、胖大海（6次）、薄荷（5次）、玄参（5次）、百合、淡竹叶、陈皮（均为4次）、罗汉果、橄榄、乌梅（均为3次）及生地黄、黄芩（均为2次）。这些天然成分中含有大量的有机酸、黄酮、三萜皂苷等物质，这些物质如何对慢性咽炎发挥作用呢？

（2）这些药物中的成分怎样作用于慢性咽炎

以桔梗为例，桔梗中所含的化学成分包括三萜皂苷、多糖、类黄酮、甾醇、脂肪酸和微量元素。三萜皂苷是从桔梗中分离出来并报道的第一批成分。目前，已分离鉴定出 70 多种三萜皂苷。根据苷元的不同，它们被归类为桔梗素、聚乳糖、产桔梗酸、桔梗素内酯等。黄酮类化合物主要存在于桔梗的地上部分。有学者使用 DPPH 和 ABTS 方法表明，不同部位的类黄酮苷含量从高到低的顺序是叶、茎和根，在根中几乎检测不到类黄酮苷。到目前为止，已经分离和鉴定了 11 种黄酮类化合物。据研究，类黄酮具有多种生物活性。经学者进一步研究，在桔梗中发现了一种三萜皂苷类化合物，学者将其命名为桔梗皂苷D。

人们对桔梗皂苷D进行了进一步研究，已经掌握了其八类药理作用[2，3]。在另一项I期临床试验中，研究人员给予健康受试者414mg桔梗皂苷D，并观察到其在口服0.5—4小时内均可发挥作用 [4]。

在各类急慢性咽炎、上呼吸道感染中，这些疏风解表、清热解毒的天然成分都是组方的核心。如流行性感冒诊疗方案（2020年版）中提出，流行性感冒发病初期，发热或不发热、咽红不适、轻咳少痰、口干等症状， 可使用金银花、连翘、桑叶、菊花、桔梗、牛蒡子、芦根、薄荷、荆芥和生甘草等组成的复方制剂，在此基础上根据具体症状加减，可见以上天然成分在诊疗中的基石地位[5]。

3.天然药物缓解慢性咽炎，在哪些场景下可以发挥作用？

桔梗皂苷D等单体成分只是这些天然产物中的一个缩影。我们知道，很多中药、中成药都是复方制剂，其中的成分多而复杂。比如慢严舒柠清喉利咽颗粒，组方为黄芩、西青果、桔梗、竹茹、胖大海、橘红、枳壳、桑叶、醋香附、紫苏子、紫苏梗、沉香、薄荷脑及辅料，且辅料中不含有蔗糖或果糖。以及慢严舒柠复方青橄榄利咽含片，含有鲜青果、麦冬、玄参、地黄、薄荷脑及辅料，同样也不含有蔗糖或果糖成分。担心血糖升高的朋友可以放心使用。清喉利咽颗粒源自十三味清宫古方“宽膈利咽代茶饮”，清热利咽。治疗急性咽炎，慢性咽炎，扁桃体炎等多种咽喉问题。治养结合，常用还有保护声带的作用。其也被收录于多篇临床研究文献中，如与一些其他药物联合治疗慢性咽炎及其他相关疾病等[6，7]。

值得一提的是，这款源自清宫古方的药物，经过现代制剂技术的加持，在有效成分得以传承的基础上，其使用更加方便。大家知道很多古方饮是需要经过长时间煎煮的，携带也并不方便，也不利于保存。而慢严舒柠清喉利咽颗粒则在古方的基础上制成了颗粒剂，辅料选用了乳糖和蛋白糖，这些成分水溶性佳，使得成品制剂在水溶液内可以迅速溶解，饮用后可以直接作用于咽喉患处，对肠胃刺激性也较小。做到了古方选材+现代工业技术的有机结合。

研究这两种天然药物的组方，除了麦冬、桔梗、黄芩、胖大海等前面研究中提到过的老面孔，还出现了一个较为陌生的名字—青果。经常嗓子上火的同学都知道，青果指的是橄榄，在国内主要产于福建、广东、四川、广西、云南等地。从我有儿时记忆开始，鲜橄榄、泡橄榄等食物就经常出现在生活中。无论是咽痛还是上火，两枚橄榄和一口泡橄榄清凉甘洌的水下肚，总能感觉缓解了不少。所以对于以橄榄为主要成分，缓解咽部不适的药物，我是天然有好感的。

需要注意的是，慢性咽炎和急性咽炎、上呼吸道感染等诸多疾病症状类似，在用药前需鉴别诊断。本文内容仅供参考，就医或自行用药3天左右仍未见缓解时，应寻求医学专业人员意见。最后祝大家在干燥的秋季，能享有一缕润凉，能拥有一副清亮的嗓子。慢严舒柠清喉利咽颗粒和复方青橄榄利咽含片将继续护航这个秋天。

注：本文内容仅供参考，就医/用药请前往医院寻求专业医生指导。文中涉及药品，请按药品说明书或者在药师指导下购买和使用。

参考文献：

[1] Li C, Wu F, Yuan W, et al. Systematic Review of Herbal Tea (a Traditional Chinese Treatment Method) in the Therapy of Chronic Simple Pharyngitis and Preliminary Exploration about Its Medication Rules. Evid Based Complement Alternat Med. 2019;2019:9458676. Published 2019 Sep 19. doi:10.1155/2019/9458676.

[2] Xie L, Zhao Y-X, Zheng Y and Li X-F (2023), The pharmacology and mechanisms of platycodin D, an active triterpenoid saponin from Platycodon grandiflorus. Front. Pharmacol. 14:1148853. doi: 10.3389/fphar.2023.1148853.

[3] L. Yao, J.W. Zhang, Q.J. Meng et al., “Study on lung injury induced by PM2.5 and the intervention of total saponins in Platycodon grandiflorum,” Chinese Journal of Information on Traditional Chinese Medicine, vol. 24, no. 12, pp. 38–41, 2017.

[4] Twiner, Emma M et al. “Pharmacokinetic pilot study of the antiangiogenic activity of standardized platycodi radix.” Advances in therapy vol. 28,10 (2011): 857-65. doi:10.1007/s12325-011-0061-x.

[5]国家卫生健康委员会,国家中医药管理局.流行性感冒诊疗方案(2020年版)[J].传染病信息, 2020, 33(5):385-390.

[6]冯亚鹏.清喉利咽颗粒对慢性咽炎患者炎性因子及安全性的影响分析[J].中国医学文摘(耳鼻咽喉科学),2021,36(02):144-146.DOI:10.19617/j.issn1001-1307.2021.02.144.

[7]栾岚,印有亮,韩雪娇.清喉利咽颗粒联合金嗓散结丸对声带息肉术后发声障碍患者嗓音恢复的影响[J].当代医学,2021,27(08):44-47.