协和医生说：关于肺癌，你需要了解这些常识
众所周知，肺癌是一种凶险的疾病，据统计，肺癌在世界范围内的发病率和死亡率高居首位。在我国，肺癌分别高居男性和女性发病率的第一、第二位，死亡率均居首位。都说谈癌色变，但是面对疾病，应保持客观理性的认知，知己知彼，才能做到有的放矢。今天我院专家来给大家讲一讲关于肺癌的那些你必须知道常识——
专家介绍：张志庸
北京协和医院胸外科主任医师，教授。擅长胸外伤，肺癌，食道癌，贲门癌和纵隔肿瘤的诊断及治疗，危重症抢救和疑难病症处理。
专家介绍：赵静
北京协和医院呼吸内科主任助理、副主任医师，擅长慢性咳嗽，肺部小结节及呼吸系统肿瘤。
肺癌的病因
目前，医学界普遍认为吸烟是导致肺癌的主要原因。研究表明，香烟中包含超过200种致癌物质，吸烟可使发生肺癌的风险平均增高4-10倍，重度吸烟者则可增高达10-25倍，相比而言，不吸烟者发生肺癌的风险较低。在调查中还发现，吸烟量与肺鳞癌的发生呈现明显的线性关系，而与肺腺癌关系不明显。调查的同时还发现了被动吸烟的危害。妻子不吸烟而丈夫吸烟，随着与丈夫共同生活年限的增加，妻子肺癌的发生率也出现明显的升高。
除吸烟以外，各种粉尘等也是潜在的风险因素；职业暴露，如建筑业、采矿业的工作人员，长期接触铀、镭等放射性物质以及无机砷、石棉、镍、铬等物质的工作人员等；肺部慢性疾病患者，如肺结核、矽肺、尘肺患者等发生肺癌的比率也明显高于普通人；其他因素，如家族遗传、免疫功能失调和电离辐射等也属于危险因素。所以，在面对潜在危险因素时，应尽可能做好防护工作，将风险控制在最低水平。
目前关于癌症发生原因的调查结果还显示，在全部癌肿患者中约1／3是由于营养因素造成的。维生素A和它的类似物与上皮分化有关，当食物中缺少维生素A类物质，个体对于致癌物敏感性增强。反之补充天然维生素A类物质，可增强人体的防御化学致癌的能力。也有调查材料表明，肺癌患者的维生素A类物质正常，但是维生素E、维生素B2存在不足，其次是胡萝卜素和维生素C存在不足。
肺癌的分类
根据病理结果，肺癌可分为小细胞肺癌（SCLC）和非小细胞肺癌（NSCLC），后者又包括腺癌、鳞癌、腺鳞癌、大细胞癌等 。
一般而言，就我国实际统计调查的结果看，肺癌中腺癌和鳞癌都是发病最多的，以后的排列顺序是小细胞癌、大细胞癌和腺鳞癌。北京的调查材料显示，肺癌中腺癌42.5%，鳞癌42.2%，小细胞癌10.1%，大细胞癌2.2%，腺鳞癌2.2%；上海的调查材料显示，鳞癌43.0%，腺癌37.6%，小细胞癌8.5%，大细胞癌8.6%，腺鳞癌2.2%。需要引起重视的是，近20余年来我国肺癌中腺癌的发病率较以前有明显增高，女性肺癌患者中，腺癌所占的比例更大。男女性肺癌的发病比例在10年前是8:1，现在则变为3:1。
肺癌常见表现
•咳嗽：咳嗽是最常见的症状，多为刺激性呛咳/干咳 （占比35-75%）；
• 痰中带血或咯血：多为血丝或血块样痰，严重可出现大咯血 （占比约30%） ；
•描述有“岔气”样胸痛：为肿瘤侵犯胸壁或阻塞性肺炎所致 （占比约25%）；
• 近期出现不明原因的疲乏无力、体重减轻、隐约胸痛不适、胸闷、气促：多见于中央型肺癌，常因肿瘤阻塞气管或胸腔积液引起 （占比约10%）；
•声音嘶哑：以声嘶为第一主诉，常伴随有咳嗽，是提示肺癌的一个信号，预示癌症已偏晚期（喉返神经受压或侵犯） （占比5-18%） ；
•发热：多为38℃左右，多发生在下午和晚间 (占比20-30%) ；
•无任何症状：占比5-10%，往往通过体检发现病灶；
•转移症状：脑、骨、肝、肾上腺是最常见的转移部位，头痛、抽搐、骨痛及肝区疼痛等；
•副肿瘤综合征：肌无力综合征、皮肌炎、副肿瘤边缘叶脑炎以及低钠血症等。
【专家提示】
近30年来肺癌发生率增长较快，发现较晚的病例存活率明显降低，对于那些年龄大于40岁，每天一包烟且抽了20年的烟民，当出现长期刺激性咳嗽、咯血、胸痛或者声音嘶哑时应尽快就医，以免贻误治疗。
其实在医学技术高度发展的今天，肺癌的发现率、治疗率和存活率，较以前均有显著提高，早期肺癌治疗后的5年生存率可达90%。因此，每年按时体检，按时做胸部CT，在疾病尚未出现症状时就将它筛查出来，才能得到及时有效的处理。
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监制/姜玉新 主编/陈明雁
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