中医号脉怎么判断呢?

望闻问切是中医诊断的辅助手法,切就是所谓的号脉,属于四诊之一。

急诊之房颤印象很深,3月5日,就在昨天,我跟着一个老师坐门诊,进来一个76岁老年女性患者,主要是觉得头晕,全身不舒服,既往高血压病史多年了,老师一号脉,就叫我赶紧量血压,当时电子血压计测不到,水银血压计一侧是160/100mmHg。老师指着急诊抢救室的心电图机,“给她做一个心电图”。心电图结果出来了,房颤,心率高达101次/分,我心里就嘀咕了,刚刚测血压就觉得听着怪怪的,声音不连续,跟正常人不一样。老师赶紧跟家属解释说“老太太现在血压高,心率很快,有房颤,很容易脑梗、心梗的,现在给你办入院,去心病科系统治疗,检查看看,去推个轮椅,别自行有动了……”看着家属连连点头的去办入院了。我号着患者的脉,果不其然。过后老师说“你看刚刚的老太太,她的脉一号就是有问题的,心律绝对不齐,看你刚刚测血压情况就不对,这种时候,要注意心脏问题……”

中医脉诊

中医号脉,学问很大,目前的我没有太多的经验以及体会,只能简单讲讲学校里学到的知识,希望可以帮助到你们。

部位:寸关尺三部,通常以腕后高骨(桡骨茎突)为标记,其内测部位关前为寸,关后为尺,两手各有寸关尺三部,共六部脉。左手候心、肝、肾,右手候肺、脾、命门(肾)。脉象要素:候脉位(脉搏跳动显现的部位和长度);脉数(脉搏跳动的至数和节律);脉形(脉搏跳动的宽度等形态);脉势(脉搏感受在手指上的强弱、流畅等趋势)。正常的脉象:有胃气(从容、徐和、软滑);有神(有力柔和、节律整齐);有根(尺脉有力、沉取不绝)。28种常见脉象浮脉:轻轻号脉就可以感受到。一般见于表证,也可见于虚阳浮越证。散脉:轻取散漫,中取似无,重取不应。多见于元气离散,脏腑精气衰败,尤其是心、肾之气将绝的危重病症。芤脉:浮大而软,按之上下或两边实而中间空(如按葱管)。常见于大量失血、伤阴病症。革脉:浮而搏指,中空外坚,如按鼓皮。多见于亡血、失精、半产、漏下的病症。沉脉:重指力按到筋骨才得。多见于里证。有力为里实,无力为里虚。也可见于正常人。伏脉:重指力直接按在骨上,然后推动筋肉才能得。常见于邪闭、厥病和痛极的病人。牢脉:沉取才得,轻取中取均不得,搏动有力,势大形长,是沉、弦、大、实、长五种脉象的复合脉。多见于阴寒内盛、疝气癥积的实证。迟脉:脉管搏动的频率小于正常的脉率(每分钟60次以下)。多见于寒证,迟而有力为实寒,迟而无力为虚寒。也可见于邪热结聚的实热证。缓脉:脉来和缓,一息四至(每分钟60-70次)。多见于湿病,脾胃虚弱,也可见于正常人。数脉:脉急促,一息五至以上而不满七至(每分钟在91-120次),多见于热证,也可见于里虚证。疾脉:脉急,一息七八至(每分钟121次以上)。多见于阳极阴竭,元气欲脱之证。虚脉:脉搏搏动力量软弱。多见于虚证,多是气血两虚。短脉:脉搏搏动范围小,只见于关部。多见于气虚或气郁。实脉:脉搏搏动力量强,寸关尺三部均有力量,脉管宽大。见于实证,也见于常人。长脉:脉搏搏动范围较长,超过寸关尺三部。洪脉:脉体宽大,搏动部位浅表,指下有力。多见于阳明气分热盛。细脉:脉细如线,应指明显。多见于气血两虚,湿邪为病。濡脉:脉象搏动部位在浅层,形细而软,轻取即得,重按不显。多见于虚证或湿困。弱脉:沉细无力而软。多见于阳气虚衰,气血俱虚。微脉:极细极软,按之欲绝,若有若无。多见于气血大虚,阳气衰微。滑脉:脉搏形态应指圆滑。多见于痰湿、食积和实热等病症。也可是青壮年的常脉,妇女的孕脉。动脉:见于关部,滑数有力。常见于惊恐、疼痛等。涩脉:脉形较细,脉势滞涩不畅。多见于气滞、血瘀、精伤和血少。弦脉:脉势较强,脉道较硬,如按琴弦。多见于肝胆病、疼痛、痰饮等,或者是胃气衰败者,也可见于老年健康者。紧脉:脉势紧张有力。多见于实寒证、疼痛和食积等。结脉:脉来迟缓,脉律不齐,不规则的歇止。多见于阴盛气结、寒痰血瘀,也可见于气血虚衰。代脉:脉律不齐,有规则的歇止。见于脏气衰微、疼痛、惊恐、跌扑损伤等病症。促脉:脉律较快且有不规则的歇止。多见于阳盛实热、气血痰食停滞,也可见于脏气衰败。号脉不仅仅上述那么简单,需要更多基础知识以及经验。

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