明明医院有口腔科，为什么私人牙科诊所还到处都是？为什么大家不去医院？
我是个大傻逼，我现年37岁。然而我这37年居然不知道刷牙需要刷到牙面，我一直只刷外侧面和内侧面。
疫情这4年我开始养成了疯狂喝可乐的恶习，还喜欢吃巧克力酱。
后来估计是巧克力酱黏在牙缝里，我又不知道刷牙要刷牙面，结果导致了龋齿，和很多楔缺。
两个月前我开始看牙，第一天随便找一家小私人诊所就进去了。里面环境卫生，还有登记流程倒是有模有样，还上来就拍片子啥的，都还行。结果牙医看了两眼就说要根管。
就这颗，我第一天跑了4家私立牙医，都让我根管治疗。我当时不懂以为是针管治疗，以为是插一根针进去消炎杀菌，把龋坏杀死就好了，还以为插进去的孔以后可以自己愈合。现在想来还真他妈的天真，当时真的是对牙齿一无所知，不知道牙釉质、牙髓、牙龈的损伤都是不可逆的。才知道牙齿的日常保护这么重要。每次吃甜食、喝可乐最好在3分钟之内解决，然后立马漱口。但是不要立马刷牙，碳酸脱矿后立马刷牙就会把牙齿剧烈的磨损产生楔缺。不要像我一样让碳酸长期附着在牙齿上，会造成脱矿和龋齿。也不能在喝碳酸脱矿后立刻刷牙。
我是为自己的无知埋单，牙齿楔缺了很多颗。这颗龋齿最迫在眉睫。
于是我又去跑公立三甲医院。去之前我就在网上做了大量的功课，具体如下。
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拍片+摄像头全面检查每一颗牙齿
【下后牙】
晚上躺下的时候有一点肿胀感，但是谈不上痛。
冷水也有一点刺激，但是也不算痛。
CT中缺失的一部分是什么？
龋坏是否感染到牙本质？
黑色的小点是不是龋坏？
挖洞的时候能不能把边缘尽可能保留的厚实一点？
IROOT算不算安抚治疗用剂？
龋坏深度是否需要盖髓垫底？
如果垫底是否会影响树脂的粘黏牢固度？
用什么材料硬度和耐久度最高？
P60和Z350哪个缝隙密合度更好？我担心继发龋
补牙之后需要的注意事项？
【楔缺牙】
如何清除暂盖剂？
什么程度的楔缺需要补牙
CT中楔缺的断裂为什么比肉眼看到的严重的多
楔缺补牙必须要打磨牙齿么
楔缺用什么材料最好？可乐丽、Kerr 科尔、Z350
网上说切记不能用全酸蚀是什么意思？
【补牙步骤】
去腐：使用牙钻将楔状缺损处的腐质去除掉，然后用挖勺挖干净。
排龈：将排龈线放在牙龈和牙齿间，把牙龈推开，将缺损部位预备成一定的形态。
橡皮障隔湿：用橡皮障隔湿，以防止唾液和血液污染粘接面，而影响粘接效果。
酸蚀：切记不能用全酸蚀
粘接剂的涂抹：
填充：用复合树脂等充填材料恢复牙齿的外形。
抛光：进行抛光治疗，以降低牙龈炎症和龋齿等情况的发生风险。
【盖髓剂】
iRoot在固化过程中释放氢氧根离子并渗透至牙本质，使周围环境的 pH 值升高，从而对感染根管中常见的致病菌如粪肠球菌、白假丝酵母菌产生较强的抗菌性。iRoot对牙髓及牙周组织无或低毒性，并可促进生物矿化、牙髓及牙周组织的再生 。
iRoot BP 膏体
iRoot BP Plus 注射糊剂
【补牙材料】
楔缺：3M流动树脂Z350，抗弯抗压强力，边缘填充的密封性比较好，不易堆积菌斑和着色。
楔缺：Kerr 科尔超声树脂， 粘接强度高不易脱落，耐磨性佳，强度好，持久度好，窝沟封闭，小川类洞，V类洞。
楔缺：松风树脂：颜色自然，流动性很厉害，在一些微小的地方也可以贴合的很紧，补完后也不容易脱落。耐腐蚀性和密封性都很强，所以就不会出现牙齿敏感或者继续发龋的情况。
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后牙：复合树脂P60，硬度高，不粘器材，边缘封闭良好，牙尖重塑能力很强，咀嚼力好，流动性差，容易固化，操作时间短，专门用于后牙修复。
后牙：复合树脂P90，持久性好，坚硬度、吸水性、美观度都要比P60好一点。
【浅龋治疗】
药物疗法：采用涂布药物使龋病病变终止或消除。这种方法主要用于恒牙早期釉质龋、尚未形成龋洞者；乳前牙邻面浅龋及乳牙骀面广泛性浅龋，1年内将替换者；静止龋。但这种方法仅能暂时性地终止龋病的继续发展，病人需采用认真刷牙，常使用牙线、少食粘附性强的食物、使用含氟漱口水，定期做检查等措施来防止其发展。
化学疗法：用化学药物处理龋损，使病变终止或消除的方法。常用的化学疗法的药物为氟化物（75%氟化钠甘油糊剂，8%氟化亚锡溶液，酸性磷酸氟化钠溶液，含氟凝胶及含氟涂料），硝酸银（10%硝酸银和氨硝酸银）。
在操作时需要注意保持隔湿，严格避免药物与软组织接触，且氟化物有毒，勿吞入。
以前的教科书里说轻微龋齿可以涂硝酸银杀菌，再涂氟化钠再矿化。但我去口腔诊所问的时候，说现在已经没有涂硝酸银杀菌的服务了，取消硝酸银应该是出于商业盈利目的，想把患者的浅龋一步步变得更严重，每补一次牙就需要钻掉一点牙釉质，几次后坑越来越深，加大了恶化概率，你就是个例子。牙科是这样，其他科室甚至行业呢，只能说保持独立思考很重要。
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去我们当地的最大的三甲人民医院之前我在网上花3天时间做了这么多功课。结果我到了医院排队挂号，排队问诊，前前后后等了两小时之后，一进去我掏出手机想让医生看看我的资料，或者口述询问一些问题的时候，医生表现的极不耐烦，说不要相信网上那些，你越查脑子越乱。后面的问题根本没来得及多咨询交流，马上就被他打法走了。
公立医院的医生大多数是不耐烦的，态度极差，懒得和病人多交流。这不局限于牙科，还有其他科室也都差不多。当然也有个别好医生例外。
有一年我爸手摔断了，粉碎性骨折，公立医院的医生也是态度极不耐烦，每次咨询问题他们都是非常非常的烦躁不耐烦，语气态度恶劣。
当然我也不是说私立就一定都好，我拿着我的CT照片和摄像头拍的牙齿照片跑了本地美团评分前10 的牙科医院，99%的牙医都态度非常恶劣，上来就非常不耐烦，不愿意咨询交流，上来就逼着我做根管。然后我说我牙髓没死啊，也没有自发痛啊，有冷热反应啊，但是都是一次性疼痛啊，CT也没穿髓啊，为什么要我根管？然后他们就非常不耐烦，态度极端恶劣。
有一家本地美团评分第二的装修的非常漂亮的两层楼的大型私人牙科医院，我记得是【佳禾】。那简直是丧心病狂。我一进去，拍CT的时候工作人员的态度就比其他几家的都冰冷和不耐烦。后来去问诊，一上来就让我根管，我说没穿髓，没自发痛，有冷热反应，牙髓没死。只是龋坏到了牙本质而已。然后她为了说服我，把他们的专家、院长全部叫过来给我看CT，劝说我根管，我妈还在外面傻里吧唧的跟他们商议价格。我他妈调头就走。
最后终于找到两个私人医院的牙医是比较懂的，知道IROOT垫底盖髓，也知道Z350和P60。咨询的手术步骤和注意事项基本也都非常全面细致。后来加了微信经过几番交谈之后最终选定了一位我认为最值得信任的私人医院的大夫帮我补牙。
昨天补牙的过程也是有惊无险，当他开始用电钻打磨牙齿的时候，我无比担心会穿髓。因为磨了很久都没见底，每次磨到感觉有一点酸痛的时候我就会举起左手示意让他拿摄像头拍给我看一下。我的这颗龋齿有两个龋洞，他并没有给我整个挖穿一个大窟窿，而是细致耐心的把每个龋坏的洞循序渐进的一点点挖开，然后反复多次的用探针和挖勺去腐，一直到彻底挖不动了。才慢慢的进行消毒、排湿、垫底、粘接、填充、调和、抛光等步骤。好像还做了窝沟封闭，基本上流程和网上介绍的一模一样。
补一颗牙一共花了80分钟，实在算是非常尽心尽责了。
我认为这个事情，公立和私立不是重点，重点是首先你要自主学习大量的牙病知识，然后积极主动的跑当地最好的十家以上的牙科医院，去查询医院医生的学历、履历和最擅长的手术项目，寻找最擅长你需要的手术项目的医生，去进行详尽细致的反复沟通，这些过程都是繁琐复杂的，但是也是必须要经过的。
补牙算是技术比较简单的手术，如果非要根管或者是种牙，那么建议提早在网上多了解全国范围哪些医院的专家医生最厉害，毕竟这些手术在小地方做，术后可以维持多久真的很难保障。但是大城市也最好是选离家近的，因为牙齿是要反复去问诊和修复的，如果离家太远，你换个牙医。他都不知道你之前垫底补牙用的什么材料，就很容易出现问题。